696,121 ישראלים חולי סוכרת, ושליש מבני 65 ומעלה

משרד הבריאות פרסם את דוח מצב הסוכרת לשנת 2023, התמונה המפורטת ביותר עד כה על המחלה בישראל. בדוח נרשמו 696,121 ישראלים בגילאי שנתיים ומעלה כחולי סוכרת, 7.4% מהאוכלוסייה. השיעור עולה בחדות עם הגיל: בקרב בני 65 ומעלה, אחד מכל שלושה חולה במחלה.

הדוח עוסק באי-שוויון לא פחות מברפואה. מגיל 35 שיעורי התחלואה בקרב גברים גבוהים מאלה של נשים. בשכונות עם הכנסה נמוכה השיעורים גבוהים באופן לא פרופורציונלי, ובאוכלוסייה הערבית והבדואית נרשמים גם שיעורי תחלואה גבוהים יותר וגם קשיים גדולים יותר באיזון המחלה בהשוואה לאוכלוסייה היהודית. השיעורים המתוקננים לגיל נמוכים ביותר בנפות המרכז תל אביב-יפו, פתח תקווה ורחובות, וביהודה ושומרון, וגבוהים ביותר בנפות הגולן, יזרעאל, חדרה ועכו.

הנזק שמאחורי האחוזים

בקרב חולי סוכרת בני 25 ומעלה, ל-20.6% תפקוד כליות לקוי ו-0.6% מטופלים בדיאליזה, כאשר הסוכרת היא הגורם העיקרי בכמעט 70% ממקרי הדיאליזה. עוד 1.1% זכאים לתעודת עיוור ו-0.9% עברו קטיעת גפה. בין 2012 ל-2023 מספר חולי הסוכרת גדל ב-0.9% בשנה, אך שיעור התחלואה המתוקנן לגיל נשאר ללא שינוי, כלומר העלייה משקפת אוכלוסייה מזדקנת וגדלה ולא החמרה בשיעור. בתוך זה, השיעורים עלו בקרב ילדים, מתבגרים, צעירים ובני 85 ומעלה, וירדו במקצת בקרב בני 45 עד 64.

מה משרד הבריאות אומר שהוא עושה

מנהל המרכז הלאומי לבקרת מחלות במשרד אמר כי המשרד מוביל יותר מעשור תוכניות לאומיות בתחום ההשמנה והסוכרת, וכי הנתונים מראים שהמחלה נפוצה יותר ומאוזנת פחות בחברה הערבית ובאוכלוסיות עם הכנסה נמוכה. ד"ר מורן בלייכפלד מגנזי, ראש אגף התזונה במשרד, אמרה שהמנע נותר הכלי החזק ביותר: "קידום תזונה בריאה, פעילות גופנית ואורח חיים בריא הם הכלים היעילים ביותר להפחתת התחלואה".

התוכנית המרכזית היא התוכנית הלאומית לחיים פעילים ובריאים, שנמצאת בשנתה החמש עשרה ודוחפת לצמצום בצריכת סוכר, מלח ושומן רווי. הכלי הבולט שלה הוא הסימון האדום על חזית האריזה. הפירוט של המשרד על החוק מציין שהוא אושר בדצמבר 2017 ונכנס לתוקף בשלבים בינואר 2020 ובינואר 2021, ומחייב סימון אזהרה אדום על מזונות שחורגים מרמות שנקבעו של סודיום, סוכר ושומן רווי: לאחר השלב השני, 400mg סודיום, 10g סוכר או 4g שומן רווי ל-100g מזון מוצק. המשרד מעריך שכ-10,000 בני אדם מתים בישראל בכל שנה כתוצאה מהשמנה ומתזונה לקויה. לצד כללי הסימון פועלות המלצות תזונה מעודכנות בסגנון ים-תיכוני ותוכניות המיועדות לחברה הערבית, בגיבוי הקצאה ממשלתית של 650 מיליון שקל עד 2026.

איך ישראל מתמודדת בהשוואה בינלאומית

שיעור הסוכרת בישראל, מתוקנן לגיל, עומד על 8.5%, מול ממוצע אירופי של 7.0%. את ההשוואה הזאת ייחס JNS, בדיווח שלו על הדוח, למהדורת 2021 של הפדרציה הבינלאומית לסוכרת. האטלס של הפדרציה נותר ההשוואה הבין-מדינתית המקובלת, ובינתיים התעדכן: פרופיל ישראל של World Obesity Federation מביא כיום את נתוני הסוכרת מהמהדורה האחת עשרה, שפורסמה ב-2025, ומציין בנפרד שנתוני עודף המשקל וההשמנה בקרב מבוגרים בישראל מבוססים על סקר לאומי שנערך ב-2018-20.

מה הדוח לא אמר

המסקנות שפורסמו לא הפרידו בין סוכרת סוג 1 לסוג 2, והנתון 696,121 מונה אנשים הרשומים במרשם הלאומי. הדוח לא נתן אומדן לכמה ישראלים חולים במחלה בלי לדעת על כך. הוא לא קבע יעד מספרי להפחתת התחלואה ולא נקב בעלות למערכת הבריאות. גם לא נאמר בו מה השיגו עד כה תוכניות המשרד, מלבד הערה שחסמים כלכליים ממשיכים להגביל תזונה בריאה, בעיקר בקרב מבוגרים.