סעיף 7 לחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2026 עד 2030 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ״ו–2026, חישוב רצפת צריכה.

רצפת הצריכה לכל אחת מקופות החולים בכל בית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים 2026 עד 2030, תחושב כמפורט להלן, לפי העניין:

(1)בעד שירות דיפרנציאלי ושירות בריאות אחר –

(א)בשנת 2026 – 95% מתקרת הצריכה לאותה שנה;

(ב)בשנת 2027 – רצפת הצריכה בשנת 2026, בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של 1%;

(ג)בשנת 2028 – כמפורט להלן, לפי העניין:

(1)אם יחס הממוצעים היה עד 97% – 97% מרצפת הצריכה לשנת 2027, בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של 1%;

(2)אם יחס הממוצעים עלה על 97% ולא עלה על 100% – מכפלת יחס הממוצעים ברצפת הצריכה לשנת 2027, בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של 1%;

(3)אם יחס הממוצעים עלה על 100% – רצפת הצריכה בשנת 2027, בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של 1%;

בפסקה זו, ”יחס הממוצעים“ – היחס שבין היקף ההתחשבנות הממוצע של קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי בשנים 2026 ו־2027 ובין רצפת הצריכה הממוצעת של קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי לאותן שנים, לאותו סוג שירות בריאות;

(ד)בשנים 2029 ו־2030 – רצפת הצריכה בשנה הקודמת, בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של 1%;

(2)על אף האמור בפסקה (1), מצאו השרים בשנה מסוימת כי היחס שבין היקף ההתחשבנות המורחב של קופת החולים לאותו בית חולים ובין היקף ההתחשבנות המורחב של כל קופות החולים לאותו בית חולים בשנה הקודמת אינו עולה על 12%, יחולו הוראות אלה, לפי העניין:

(א)רצפת הצריכה לעניין שירות בריאות אחר של קופת החולים באותו בית חולים באותה שנה תהיה בשיעור של 95% מרצפת הצריכה לעניין שירות בריאות אחר שהייתה מחושבת לפי פסקה (1), ובלבד ששיעור הקפיטציה של קופת החולים אינו עולה על 20%;

(ב)השרים רשאים לחשב, לגבי קופת חולים מסוימת בבית חולים ציבורי כללי מסוים, רצפת צריכה לגבי שירות בריאות כמפורט להלן, לפי העניין, נמוכה מהאמור בפסקה (1), ובלבד שאינה פחותה מ־95% מרצפת הצריכה לאותה שנה לפי אותה פסקה, לאחר שנתנו לצדדים הזדמנות לטעון את טענותיהם ושקלו את מצבו הכלכלי של בית החולים ואת השפעת קופת החולים על מספר המבוטחים שלה המקבלים שירות באותו בית חולים, אם התקיים אחד מאלה:

(1)לעניין שירות דיפרנציאלי – אם שיעור הקפיטציה של קופת החולים אינו עולה על 20%;

(2)לעניין שירות דיפרנציאלי ולעניין שירות בריאות אחר – אם שיעור הקפיטציה של קופת החולים בנפה שבו נמצא בית החולים אינו עולה על 20%; לעניין זה, ”נפה“ – כמשמעותה בהודעה על חלוקת שטח המדינה למחוזות ולנפות ותיאורי גבולותיהם, לפי סעיף 3 לפקודת סדרי השלטון והמשפט, התש״ח–1948;

בפסקה זו, ”היקף ההתחשבנות המורחב“ – סך כל התשלומים שנדרשת קופת חולים לשלם לבית חולים ציבורי כללי בעד שירותי בריאות, לרבות תשלום של קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי שבבעלותה ושאינו תאגיד נפרד ממנה;

(3)בעד שירות אשפוז במחלקות פנימיות – 100% מתקרת הצריכה לאותה שנה.