סעיף 78כט לחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ״א–1981, הסדר מוסכם להתחשבנות בין קופת חולים ומבטח.

על אף האמור בסעיפים 78כד, 78כו, 78כז ו־78כח, קופת חולים ומבטח רשאים לקבוע, בהסכם בכתב ביניהם, הסדר התחשבנות אחר מהקבוע בסעיפים האמורים, ובלבד שסכום ההתחשבנות הכולל על פי ההסכם יהיה תלוי במספר העמיתים בתוכנית השב״ן של אותה קופת חולים שמבוטחים בפוליסת ביטוח ניתוחים ”השקל הראשון“ אצל אותו מבטח; הסכם לפי סעיף זה טעון אישור מראש של הממונה והמנהל הכללי של משרד הבריאות.