סעיף 2 לתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (החזר בעד שירותי בריאות), התש״ס–2000, כללים להחזר תשלום.

(א)החזר תשלום לא יעלה –

(1)לגבי שירות אמבולטורי או אשפוזי – על המחיר המרבי לאותו שירות בבית חולים כללי, כפי שנקבע בצו לפי חוק הפיקוח;

(2)לגבי שירות המפורט בצו יציבות מחירים במצרכים ובשירותים (הוראת שעה) (מחירים מרביים לשירותים רפואיים), התשנ״ג–1993 – על המחיר המרבי באותו צו, כפי שעודכן בצו לפי חוק הפיקוח;

(3)לגבי תרופה – על המחיר המרבי לצרכן, כפי שנקבע בצו לפי חוק הפיקוח, והיה בתוקף במועד רכישת התרופה;

(4)לגבי שירותי בריאות אחרים שנקבע לגביהם מחיר או מחיר מרבי בצו לפי חוק הפיקוח – על המחיר או המחיר המרבי שנקבע, לפי הענין;

(5)בענינים שלא נקבע לגביהם מחיר או מחיר מרבי בצו לפי חוק הפיקוח – על סכום הסביר בנסיבות הענין.

(ב)מהחזר התשלום בעד שירותי בריאות, יופחת סכום דמי ההשתתפות העצמית שהיה המבוטח משלם בעד שירותי הבריאות אילו קיבל אותם כמבוטח מקופת החולים שבה ביקש להירשם כאמור בסעיף 3א(א) לחוק.