סעיף 1 לחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים (בריאות הנפש), התשפ״ה–2025, הגדרות.

בחוק זה –

”בית חולים כללי שבו שירות אשפוז פסיכיאטרי“ – בית חולים ציבורי כללי שניתנים בו שירותי אשפוז פסיכיאטרי בין במסגרת מחלקה פסיכיאטרית ובין שלא במסגרת מחלקה כאמור;

”בית חולים מאוחד“ – בית חולים ציבורי כללי ובית חולים פסיכיאטרי שהשרים הכריזו עליהם כבית חולים מאוחד לפי סעיף 6;

”בית חולים פסיכיאטרי“ – בית חולים, שאינו בית חולים ציבורי כללי, שבתעודת הרישום שלו נכללות מיטות לאשפוז פסיכיאטרי והוא אחד מאלה:

(1)בית חולים ממשלתי, לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו;

(2)בית חולים שבבעלות קופת חולים;

(3)בית חולים שבבעלות רשות מקומית, לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו;

(4)בית חולים שהוא תאגיד שהוא מוסד ציבורי כהגדרתו בסעיף 9 לפקודת מס הכנסה;

”בית חולים ציבורי כללי“ – כהגדרתו בחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2026 עד 2030 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ״ו–2026;

”בסיס ההתחשבנות הפרטני של קופת חולים ומוסד פסיכיאטרי“ – הסכום המתקבל מהכפלת בסיס ההתחשבנות של מוסד פסיכיאטרי בחלקה היחסי השנתי של קופת החולים בתפוסת המוסדות הפסיכיאטריים;

”בסיס ההתחשבנות של בית חולים כללי שבו שירות אשפוז פסיכיאטרי“ – סכום כאמור בפסקה (1) או (2), לפי העניין, ולעניין מוסד פסיכיאטרי של קופת חולים – סכום כאמור כשהוא מחושב לפי פסקה (3):

(1)הסכום הכולל של שני אלה:

(א)הסכום המתקבל מחיבור המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית החולים, למעט תעריף שירות אשפוז יום פסיכיאטרי, בכל אלה:

(1)מספר המיטות בבית החולים המיועדות לשירות האשפוז הפסיכיאטרי שאליו מתייחס התעריף, למעט שירות אשפוז יום פסיכיאטרי;

(2)מקדם ההתחשבנות בבתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי;

(3)365 ימים;

(ב)הסכום המתקבל מחיבור המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי אשפוז יום פסיכיאטרי בבית החולים, בכל אלה:

(1)מספר המיטות בבית החולים המיועדות לשירות האשפוז הפסיכיאטרי שהוא שירות אשפוז היום הפסיכיאטרי, שאליו מתייחס התעריף;

(2)מקדם ההתחשבנות בבתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי;

(3)252 ימים;

(2)לעניין בית חולים כללי שבו שירות אשפוז פסיכיאטרי שבסיס ההתחשבנות לשנת 2025 המחושב לגביו לפי פסקה (1) ביחס למיטות המיועדות לאשפוז פסיכיאטרי שהיו בשנת 2023, גבוה בשיעור העולה על 8% מסכום ההתחשבנות לשנת 2023 של בית החולים – הסכום המתקבל מחיבור שני אלה:

(א)בסיס ההתחשבנות של בית החולים לפי פסקה (1), כשהוא מחושב רק ביחס למספר המיטות המיועדות לשירות האשפוז הפסיכיאטרי שנוספו בתעודת הרישום שלו בשנת 2024 או לאחר מכן, וכן למספר המיטות המיועדות לשירות האשפוז הפסיכיאטרי שנוספו במהלך שנת 2023 כשהוא מוכפל במספר הימים שחלפו מתחילת שנת 2023 ועד מועד פתיחתה של המיטה, חלקי 365;

(ב)סכום ההתחשבנות לשנת 2023 של בית החולים;

(3)לעניין מוסד פסיכיאטרי של קופת חולים – הסכום הכולל כאמור בפסקה (1) או (2), לפי העניין, כשהוא מוכפל ביחס ימי האשפוז במוסד פסיכיאטרי של קופת חולים בשנת 2023;

”בסיס ההתחשבנות של בית חולים מאוחד“ – הסכום הכולל של כל אלה:

(1)הסכום המתקבל מחיבור בסיס ההתחשבנות של בית החולים הכללי שבו שירות אשפוז פסיכיאטרי עם בסיס ההתחשבנות של בית החולים הפסיכיאטרי, לולא היו מאוחדים בשנה שקדמה למועד האיחוד, בתוספת בסיסי ההתחשבנות כאמור כשהם מחושבים רק ביחס למספר המיטות המיועדות לשירות האשפוז הפסיכיאטרי שנוספו בתעודות הרישום שלהם בשנה שקדמה למועד האיחוד;

(2)הסכום המתקבל מחיבור המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית החולים המאוחד, למעט תעריף שירות אשפוז יום פסיכיאטרי, בכל אלה:

(א)מספר המיטות בבית החולים המאוחד המיועדות לשירות האשפוז הפסיכיאטרי, שאליו מתייחס התעריף, למעט שירות אשפוז יום פסיכיאטרי, שנוספו ממועד האיחוד;

(ב)מקדם ההתחשבנות בבתי חולים מאוחדים;

(ג)365 ימים;

(3)הסכום המתקבל ממכפלת תעריפי שירותי אשפוז יום פסיכיאטרי בבית חולים מאוחד, בכל אלה:

(א)מספר המיטות בבית החולים המאוחד המיועדות לשירות אשפוז פסיכיאטרי שהוא שירות אשפוז היום הפסיכיאטרי שאליו מתייחס התעריף, שנוספו ממועד האיחוד;

(ב)מקדם ההתחשבנות בבתי חולים מאוחדים;

(ג)252 ימים;

”בסיס ההתחשבנות של בית חולים פסיכיאטרי“ – סכום כאמור בפסקה (1) או (2), לפי העניין, ולעניין מוסד פסיכיאטרי של קופת חולים – סכום כאמור כשהוא מחושב לפי פסקה (3):

(1)הסכום הכולל של שני אלה:

(א)הסכום המתקבל מחיבור המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית חולים פסיכיאטרי, למעט תעריף שירות אשפוז יום פסיכיאטרי, בכל אלה:

(1)מספר המיטות בבית החולים המיועדות לשירות האשפוז הפסיכיאטרי, שאליו מתייחס התעריף, למעט שירות אשפוז יום פסיכיאטרי;

(2)מקדם ההתחשבנות בבתי חולים פסיכיאטריים;

(3)365 ימים;

(ב)הסכום המתקבל מחיבור המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי אשפוז יום פסיכיאטרי בבית חולים פסיכיאטרי, בכל אלה:

(1)מספר המיטות בבית החולים המיועדות לשירות אשפוז פסיכיאטרי שהוא שירות אשפוז היום הפסיכיאטרי, שאליו מתייחס התעריף;

(2)מקדם ההתחשבנות בבתי חולים פסיכיאטריים;

(3)252 ימים;

(2)לעניין בית חולים פסיכיאטרי שבסיס ההתחשבנות לשנת 2025 המחושב לגביו לפי פסקה (1), ביחס למיטות המיועדות לאשפוז פסיכיאטרי שהיו בשנת 2023, גבוה בשיעור העולה על 8% מסכום ההתחשבנות לשנת 2023 של בית החולים – הסכום המתקבל מחיבור שני אלה:

(א)בסיס ההתחשבנות של בית החולים לפי פסקה (1), כשהוא מחושב רק ביחס למספר המיטות המיועדות לשירות האשפוז הפסיכיאטרי שנוספו לתעודת הרישום שלו בשנת 2024 או לאחר מכן וכן למספר המיטות המיועדות לשירות האשפוז הפסיכיאטרי שנוספו במהלך שנת 2023 כשהוא מוכפל במספר הימים שחלפו מתחילת שנת 2023 ועד מועד פתיחתה של המיטה, חלקי 365;

(ב)סכום ההתחשבנות לשנת 2023 של בית החולים;

(3)לעניין מוסד פסיכיאטרי של קופת חולים – הסכום הכולל כאמור בפסקה (1) או (2), לפי העניין, כשהוא מוכפל ביחס ימי האשפוז במוסד פסיכיאטרי של קופת חולים בשנת 2023;

”בסיס ההתחשבנות של מוסד פסיכיאטרי“ – בסיס ההתחשבנות של בית חולים פסיכיאטרי, בסיס ההתחשבנות של בית חולים כללי שבו שירות אשפוז פסיכיאטרי או בסיס ההתחשבנות של בית חולים מאוחד, לפי העניין;

”חוק ביטוח בריאות ממלכתי“ – חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד–1994;

”חוק יסודות התקציב“ – חוק יסודות התקציב, תשמ״ה–1985;

”חוק הפיקוח על מחירים“ – חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים, התשנ״ו–1996;

”חלקה היחסי השנתי של קופת החולים בתפוסת המוסדות הפסיכיאטריים“ – היחס שבין שני אלה:

(1)כלל ימי האשפוז הפסיכיאטרי לסוגיהם של מבוטחי קופת החולים בכלל המוסדות הפסיכיאטריים, בתקופה של 12 חודשים שהסתיימה ב־30 ביוני בשנה שקדמה לשנת ההתחשבנות, כשהם מוכפלים בתעריפים לכל סוג אשפוז כאמור;

(2)כלל ימי האשפוז הפסיכיאטרי לסוגיהם של מבוטחי כלל קופות החולים בכלל המוסדות הפסיכיאטריים בתקופה האמורה, כשהם מוכפלים בתעריפים לכל סוג אשפוז כאמור;

לעניין הגדרה זו, ימי האשפוז הפסיכיאטרי במוסדות הפסיכיאטריים של מטופלים הזכאים לתוכנית שיקום וימי האשפוז הפסיכיאטרי של מבוטחי קופת חולים במוסדות הפסיכיאטריים של קופת החולים, לא יובאו במניין כלל ימי האשפוז;

”יחס ימי האשפוז במוסד פסיכיאטרי של קופת חולים בשנת 2023“ – היחס בין שני אלה:

(1)ימי האשפוז הפסיכיאטרי לסוגיהם בשנת 2023 במוסדות הפסיכיאטריים של קופת חולים, של מבוטחי קופות החולים שאינן קופת החולים שהמוסדות הם שלה, כשהם מוכפלים בתעריפים לכל סוג אשפוז כאמור;

(2)ימי האשפוז הפסיכיאטרי לסוגיהם בשנת 2023 במוסדות הפסיכיאטריים של קופת חולים, של מבוטחי כל קופות החולים, כשהם מוכפלים בתעריפים לכל סוג אשפוז כאמור;

”מוסד פסיכיאטרי“ – בית חולים פסיכיאטרי, בית חולים כללי שבו שירות אשפוז פסיכיאטרי או בית חולים מאוחד;

”מוסד פסיכיאטרי של קופת חולים“ – לרבות מוסד פסיכיאטרי שקופת החולים קיבלה לגביו היתר החזקה לפי סעיף 29 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי;

”מועד האיחוד“ – המועד שצוין בהכרזת השרים לפי סעיף 6 על בית חולים מאוחד;

”מטופל הזכאי לתוכנית שיקום“ – מבוטח קופת חולים הזכאי לתוכנית שיקום לפי סעיף 3 לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש״ס–2000, הכוללת שירות של דיור כאמור בתוספת לחוק האמור, בחלוף עשרה ימי אשפוז מיום החלטת ועדת שיקום לפי החוק האמור על הזכאות לתוכנית השיקום;

”המנהל“ – המנהל הכללי של משרד הבריאות;

”מספר המיטות המיועדות לשירות אשפוז פסיכיאטרי“ – מספר מיטות האשפוז במוסד פסיכיאטרי המיועדות לשירות אשפוז פסיכיאטרי בהתאם לתעודת הרישום של אותו מוסד, ולעניין מיטות שנוספו לתעודת הרישום האמורה בשנת 2025 או לאחריה – רק אם נוספו בהתאם לתוכנית המיטות הרב־שנתית;

”מקדם ההתחשבנות בבתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי“ – 95%, או שיעור שקבעו השרים כאמור בסעיף 4(ב) או (ג);

”מקדם ההתחשבנות בבתי חולים מאוחדים“ – 95%, או שיעור שקבעו השרים כאמור בסעיף 4(ב) או (ג);

”מקדם ההתחשבנות בבתי חולים פסיכיאטריים“ – 95%, או שיעור שקבעו השרים כאמור בסעיף 4(ב) או (ג);

”סכום ההתחשבנות לשנת 2023“, לגבי מוסד פסיכיאטרי – סך ימי האשפוז הפסיכיאטרי לסוגיהם של מבוטחי כלל קופות החולים בשנת 2023 במוסד הפסיכיאטרי, כשהם מוכפלים בתעריפי שירות האשפוז הפסיכיאטרי לכל סוג אשפוז כאמור, למעט ימי האשפוז של מטופלים הזכאים לתוכנית שיקום;

”רשת בתי חולים“ – כמה בתי חולים הנמצאים, במישרין או בעקיפין, בבעלות גורם אחד, ובכלל זה מוסדות פסיכיאטריים של קופת חולים ובתי חולים ממשלתיים;

”שיעור הקפיטציה“, של קופת חולים – שיעור חלקה של קופת חולים מתוך הסכום לחלוקה שקובע המוסד לביטוח לאומי לפי הוראות סעיפים 17 ו־18 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ובכלל זה חלקה כאמור בתחום שירותי אשפוז פסיכיאטרי;

”שירות אשפוז פסיכיאטרי“ – בהתאם לסוג השירות, סוג המחלקה וסוג המוסד הפסיכיאטרי, ולרבות שירות אשפוז־בית פסיכיאטרי;

”שירות אשפוז־בית פסיכיאטרי“ – טיפול פסיכיאטרי אינטנסיבי הניתן כחלופת אשפוז בבית המטופל, לפי הוראות וכללים שקבע המנהל ופורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות;

”תאגיד בריאות“ – כהגדרתו בסעיף 21 לחוק יסודות התקציב, אף אם הוא פועל במסגרת בית חולים שבבעלות רשות מקומית;

”תוכנית המיטות הרב־שנתית“ – התוכנית לתוספת מיטות אשפוז פסיכיאטרי לשנים 2023 עד 2028, שפורסמה באתר האינטרנט של משרד הבריאות, וכל תוכנית עתידית להקצאת מיטות כאמור שתוסכם על השרים ותפורסם באתר האינטרנט של משרד הבריאות;

”תעודת רישום“ – תעודת הרישום של בית חולים לפי פקודת בריאות העם, 1940;

”תעריפון משרד הבריאות“ – רשימת תעריפי האשפוז והשירותים האמבולטוריים והדיפרנציאליים שמפרסם משרד הבריאות באתר האינטרנט שלו, המשקפת את התעריפים כפי שמתעדכנים מזמן לזמן לפי צווים מכוח סעיף 12 לחוק הפיקוח על מחירים;

”תעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי“ – תעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי המעודכנים בתעריפון משרד הבריאות;

”התשלום החודשי“ – התשלום שעל כל קופת חולים לשלם מדי חודש לכל מוסד פסיכיאטרי בהתאם להוראות סעיף 2(א);

”השרים“ – שר האוצר ושר הבריאות.