The full text of תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (שיפור הפעילות בתחום הנוירולוגיה בבית החולים בשנים 2027 עד 2028), התשפ״ו–2025, in 16 sections.

בתקנות אלה –

”בית חולים בפריפריה גאוגרפית“ – כהגדרתו בתקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ״ב–2022;

”חוק הסדרת העיסוק“ – חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס״ח–2008;

”מרכז רפואי בעל יכולת לביצוע צנתורי מוח“ – מרכז רפואי שמשרד הבריאות הכיר בו כבעל יכולות טיפול בשבץ מוחי חד באמצעות טיפול בצנתור של עורקי המוח;

”שנת התקצוב“ – שנת 2027 ואילך;

”תוכנית כוכבים“ – תוכנית של משרד הבריאות לליווי מתמחים מצטיינים ולתמיכה בהם במקצועות שבהם קיים חסר במומחים, לצורך חיזוק הרמה הרפואית בבתי החולים;

”תקופת המדידה“ – (הוראת שעה לשנת 2026): התקופה שמיום ט״ז בסיוון התשפ״ו (1 ביוני 2026) עד יום י״ט בתשרי התשפ״ז (30 בספטמבר 2026);

”תקופת המדידה“ – (הוראת שעה לשנת 2026, לעניין תקנה 5(ג)): התקופה שמיום י״ב בטבת התשפ״ו (1 בינואר 2026) עד יום י״ט בתשרי התשפ״ז (30 בספטמבר 2026);

”תקופת המדידה“ – (הנוסח הקבוע): התקופה שמיום 1 באוקטובר בשנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב ועד יום 30 בספטמבר בשנה שקדמה לשנת התקצוב;

”תקנות אמות מידה לחלוקה“ – תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף), התשפ״ג–2022.

פרק א׳ לתקנות אמות מידה לחלוקה יחול על חלוקת סכום נוסף לפי תקנות אלה.

סך כל התקצוב הנוסף לפי תקנות אלה בשנים 2027 ו־2028 יהיה 25,000,000 שקלים חדשים והוא יחולק בכל שנה בעד הפעילות שבוצעה בשנה שקדמה לה.

(בוטלה).

(א)סכום תקצוב נוסף בסכום כולל של 1,500,000 שקלים חדשים יחולק בחלוקה שווה בין בתי החולים שבהם פועלת מחלקה נוירולוגית או יחידת שבץ, בעד פיתוח רכיב ברשומה הרפואית הממוחשבת של המטופל, לביצוע ותיעוד הערכה שיקומית של מצבו של מאושפז במחלקה נוירולוגית או ביחידת שבץ (בתקנה זו – מטופל) בנוגע למצבו התפקודי טרם האירוע החריף שבגללו אושפז ובעת השחרור מהאשפוז.

(ב)תקצוב כאמור בתקנת משנה (א) יחולק לפי הפירוט הזה:

(1)רכיב ההערכה התפקודית יפותח לפי ההנחיות המקצועיות המפורטות בתוספת;

(2)הרכיב כולל שדות ייעודיים לתיעוד של רמת התפקוד של המטופל טרם קרות האירוע שבגללו אושפז, רמת התפקוד בסיום האשפוז, תחומי הליקוי התפקודי והמלצות שיקומיות להמשך הטיפול; את ההערכה יבצע רופא, אחות, פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק – על סמך שיחה עם המטופל או עם בני משפחתו;

(3)התקצוב יחולק לבית חולים שהציג התחייבות חתומה ביד מנהל הכספים של בית החולים לפיתוח הרכיב, ובבית חולים שהרכיב כבר קיים בו – יחולק התקצוב לאחר אישור מקצועי של אגף השיקום במשרד הבריאות;

(4)לבית חולים שבו כבר קיים רכיב כאמור, יחולק סכום התקצוב הנוסף כאמור בתקנת משנה (א) רק בעד הוכחת שימוש ברכיב ובאופן יחסי לשיעור השימוש; לצורך זה יימדד היקף התיעוד של השימוש בתקופת המדיד.

(ג)סכום תקצוב נוסף בסכום כולל של 7,500,000 שקלים חדשים יחולק לבתי חולים שבהם פועלת מחלקה נוירולוגית או יחידת שבץ, בעד הענקת טיפול רב־מקצועי במהלך האשפוז במטופלים שאינם אלקטיביים, ובכלל זה במחלקה נוירולוגית וביחידת שבץ, באמצעות המטפלים המפורטים בתקנת משנה (ד) בתקופת המדידה, לפי הציון המתוקנן שקיבל בית החולים כאמור בתקנת משנה (ה).

(ד)תקצוב לפי תקנת משנה (ג) יחולק בעד ייעוצים שביצעו אנשי המקצוע האלה:

(1)רופא מומחה בתחום השיקום;

(2)מרפא בעיסוק – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

(3)פיזיותרפיסט – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

(4)קלינאי תקשורת – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

(5)תזונאי–דיאטן – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק;

(6)פסיכולוג – כהגדרתו בחוק הפסיכולוגים, התשל״ז–1977;

(7)רופא מומחה בתחום הגריאטריה;

(8)עובד סוציאלי – כהגדרתו בחוק העובדים הסוציאליים, התשנ״ו–1996;

(9)רוקח קליני.

(ה)לצורך תקצוב לפי תקנת משנה (ג) יחושב לכל בית חולים ציון מתוקנן, שהוא התוצאה המתקבלת מהכפלת מקדם הפעילות של כל בית חולים ביחס הטיפול לימי אשפוז; בתקנת משנה זו –

”יחס טיפול לימי אשפוז“ – מספר הייעוצים, כאמור בתקנת משנה (ד), שניתנו במהלך האשפוז, מחולק במספר ימי האשפוז;

”מקדם פעילות“ – סך כל ימי האשפוז במחלקה הנוירולוגית וביחידת השבץ בבית החולים בתקופת המדידה, מחולק בסך כל ימי האשפוז כאמור בכלל בתי החולים.

(ו)התקצוב הנוסף יחולק בשנת 2027 לפי חלקו היחסי של בית החולים בציון המתוקנן מתוך סך כל הציונים שצברו כל בתי החולים יחד; בשנת 2028, 90% מהתקצוב הנוסף יחולקו לפי חלקו היחסי של בית החולים בציון המתוקנן מתוך סך כל הציונים שצברו כל בתי החולים יחד; 10% הנותרים יחולקו באופן שווה בין בתי החולים שיציגו שיפור, בשיעור של 25% לפחות, ביחס הטיפול לימי האשפוז בהשוואה לתקופת המדידה בשנה הקודמת.

(א)סכום תקצוב נוסף בסכום כולל של 2,000,000 שקלים חדשים יחולק לבתי חולים שבהם מחלקה נוירולוגית, בעד השתלמות עמיתים שיבצע רופא מומחה בתחום הנוירולוגיה, באחד מהתחומים: אפילפטולוגיה, הפרעות תנועה, נוירואימונולוגיה, נוירולוגיה קוגניטיבית, נוירולוגיה וסקולרית, כאב ראש או עצב–שריר, ובתנאי שההכשרה הנדרשת לא קיימת באותו בית חולים והרופא התחייב להמשיך ולעבוד בבית החולים במשך שנה אחת לפחות לאחר סיום ההכשרה.

(ב)סכום התקצוב הנוסף לפי תקנה זו יהיה 250,000 שקלים חדשים להשתלמות עמיתים שתבוצע במשרה מלאה במוסד אחר, ומחצית מהסכום להשתלמות עמיתים שתבוצע בחצי משרה במוסד אחר, והוא יחולק לבית חולים שהראה שיציאת הרופא להכשרה סוכמה עם בית החולים במהלך השנה שקדמה לשנת התקצוב ותבוצע בתקופה זו או במהלך הרבעון הראשון של שנת התקצוב, בישראל או מחוץ לישראל.

(ג)התקצוב הנוסף לפי תקנה זו יחולק לפי סדר העדיפות הזה, ועד לסיום סכום התקציב:

(1)בתי חולים שבהם לא קיים שירות בתחום ההכשרה המבוקש;

(2)בתי חולים שממוקמים במחוז שבו לא קיים שירות בתחום ההכשרה המבוקש;

(3)בתי חולים בפריפריה גאוגרפית, כהגדרת בית חולים בפריפריה גאוגרפית בתקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ״ב–2022;

(4)שאר בתי החולים, ובלבד שלא חולק להם תקצוב במסגרת פסקאות (1) עד (3); תקצוב לפי פסקה זו יחולק באופן שווה בין בתי החולים ועד לתקרה כאמור בתקנת משנה (ב).

(א)סכום תקצוב נוסף בסכום כולל של 1,000,000 שקלים חדשים, ולא יותר מ־500,000 שקלים חדשים לבית חולים, יחולק באופן שווה לשני בתי חולים שבהם קיים מרכז רפואי בעל יכולת לביצוע צנתורי מוח, בעד הוצאת רופא מומחה מטעם בית החולים להתמחות־על בצנתור מוח.

(ב)התקצוב הנוסף לפי תקנה זו יחולק לפי העדיפות הזאת:

(1)בשלב הראשון יחולק התקצוב לבתי חולים בפריפריה גאוגרפית שבהם פועל מרכז רפואי בעל יכולת לביצוע צנתורי מוח;

(2)אם תהיה זכאות לתקצוב לפי פסקת משנה (1) ליותר משני בתי חולים, יחולק התקציב לשני בתי חולים כאמור בפסקת משנה (1) שבהם היחס בין מספר המצנתרים לסך כל הצנתורים שבוצעו בשנה שקדמה לשנת התקצוב הוא הנמוך ביותר;

(3)בשלב השני, ואם ייוותר תקציב לחלוקה, יחולק התקציב גם לבית חולים שאינו בפריפריה גאוגרפית, שבו היחס בין מספר המצנתרים לסך כל הצנתורים שבוצעו בשנה שקדמה לשנת התקצוב הוא הנמוך ביותר, עד לסיום סכום התקצוב.

סכום תקצוב נוסף כולל של 5,000,000 שקלים חדשים, בחלוקה של 500,000 שקלים חדשים לכל בית חולים, יחולק לבית חולים המעסיק, או מבקש להעסיק, מתמחה שהתקבל להשתתף בתוכנית כוכבים בתחום הנוירולוגיה; תקצוב כאמור יחולק בעד העסקה במשרה מלאה של המתמחה ולצורך מימון ההשתתפות בתוכנית לפי כלליה.

(א)סכום תקצוב נוסף כולל של 1,000,000 שקלים חדשים, ולא יותר מ־500,000 שקלים חדשים לבית חולים, יחולק בין בתי חולים בפריפריה גאוגרפית שבהם מבוצעים צנתורי מוח, בעד הרחבת המענה בתחום זה בתקופת המדידה, כך שיחזיקו בכוננות רציפה לקבלת חולים לצנתורי מוח דחופים, בכל שעות היממה ובכל ימות השנה.

(ב)סכום התקצוב הנוסף יחולק באופן שווה ויחסי, בעד כל חודש שבו יבצע בית החולים את הפעילות ועד 50,000 שקלים חדשים לחודש.

סכום תקצוב נוסף כולל של 1,650,000 שקלים חדשים, בחלוקה של 150,000 שקלים חדשים לכל בית חולים, יחולק לבית חולים שקיים בו שירות של צנתורי מוח, בעד פיתוח לוח בקרה וממשק להעברת נתונים למשרד הבריאות, כפי שהורה לו המשרד, על זמינות בזמן אמת של חדר צנתור וצוות רפואי לביצוע צנתור, באופן שיאפשר תיאום וביצוע של העברת מטופלים מבתי חולים אחרים אל בית החולים המצנתר לצורך ביצוע צנתור דחוף.

(א)סכום תקצוב נוסף כולל של 3,000,000 שקלים חדשים יחולק בין בתי חולים שאין בהם שירות לצנתור מוח, ובין בתי חולים שיש בהם שירות כאמור, בעד העברת מטופל שזקוק לצנתור דחוף לביצוע הצנתור בבית חולים אחר בתוך 90 דקות מזמן קליטתו בבית החולים השולח ועד היציאה מבית החולים, ובעד ביצוע צנתור בבית החולים הקולט בתוך 90 דקות מזמן הגעתו.

(ב)הסכום הנוסף יחולק באופן יחסי למספר המקרים שעמדו בתנאים האמורים בתקנת משנה (א) שבהם היה מעורב כל בית חולים במהלך תקופת המדידה, ועד לתקרה של 20,000 שקלים חדשים למקרה לכל אחד מבתי החולים, המעביר והמצנתר.

סכום תקצוב נוסף כולל של 770,000 שקלים חדשים, בחלוקה של 70,000 שקלים חדשים לכל בית חולים, יחולק לבית חולים בעד העסקת עובד סוציאלי יומיים בשבוע לפחות במרכזי אפילפסיה ילדים המספקים מענה רב־תחומי לילדים בתחום זה; לעניין זה, מענה רב־תחומי הוא שירות הניתן פעמיים בשבוע לפחות, באמצעות צוות שכולל רופא אחד לפחות שעיקר עיסוקו הוא אפילפסיה בילדים ודיאטנית בעלת הכשרה לטיפול באמצעות דיאטה קטוגנית, ומספק שירות נוירוכירורגי, בתוך בית החולים או באמצעות מרכז רפואי אחר, לצורך ייעוץ או טיפול ניתוחי באפילפסיה עמידה לטיפול, וכן מתן שירותי EEG ו־VIDEO EEG, וקיום ישיבות רב־תחומיות עיתיות על הטיפול בחולים הסובלים ממחלה עמידה לטיפול.

(א)סכום תקצוב נוסף כולל של 1,580,000 שקלים חדשים יחולק בין בתי החולים בעד הרחבת שעות הפעילות של מרפאות תחומיות בבתי החולים בתקופת המדידה בהשוואה לתקופה המקבילה בשנה הקודמת; בתקנה זו, ”מרפאות רב־תחומיות“ – מרפאות שבהן ניתן מענה בתחום מסוים בנוירולוגיה, באמצעות רופא שזה עיקר עיסוקו, ובכלל זה אפילפסיה, אפילפסיה ילדים, נוירואימונולוגיה, נוירולוגיה קוגניטיבית, נוירולוגיה וסקולרית, עצב–שריר, הפרעות תנועה וכאבי ראש.

(ב)סכום התקצוב הנוסף לפי תקנה זו יחולק בין בתי החולים בעד כל שעת פעילות נוספת, ועד לתקרה של 500 שקלים חדשים לשעה.

(א)נותר סכום לתקצוב לאחר חלוקת התקציב לפי תקנות אלה, תועבר היתרה לצורך תקצוב תוכנית כוכבים לפי תקנה 7א.

(ב)נותר סכום לתקצוב לאחר חלוקת התקציב לפי תקנה 7א, תועבר היתרה לצורך תקצוב השתלמויות עמיתים נוספות לפי תקנה 6.

(ג)נותר סכום לתקצוב לאחר החלוקה לפי תקנה 6, תועבר היתרה לצורך תקצוב הרחבת הפעילות במרפאות תחומיות בבתי החולים לפי תקנה 7ו.

(ד)תקצוב שחולק כאמור בעד השתלמויות שלא בוצעו, יקוזז מתקצוב בית החולים בשנה העוקבת.

תקצוב לפי תקנות אלה יחולק לבית חולים שיעביר דיווחים לפי דרישת המשרד.

תחילתה של תקנה 5(ג) ביום ה׳ בתמוז התשפ״ה (1 ביולי 2025).