Section 14 of חוק התכנית הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנות התקציב 2015 ו־2016), התשע״ו–2015, הסדרי ניתוח.

(א)לא תאושר תכנית לשירותי בריאות נוספים, לעניין החלק הכולל כיסוי לניתוחים, ולא תותר לשיווק תכנית ביטוח הכוללת ביטוח לניתוחים, או יאושר שינוי בתכניות כאמור, אלא אם כן נוכח שר הבריאות או הממונה על שוק ההון, לפי העניין, כי יש לקופת החולים או לחברת הביטוח, הסדרי ניתוח שיש בהם כדי להבטיח לעמיתים או למבוטחים היקף מספק של רופאים מנתחים וניתוחים, הן מבחינת מגוון הרופאים המנתחים וסוגי הניתוחים והן מבחינת פריסתם הגאוגרפית, לרבות פריסה בפריפריה.

(ב) (1)בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א) –

(א)חברת ביטוח תקבע את רשימת הרופאים של חברת הביטוח כרשימה אחת שתחול לעניין כלל תוכניות הביטוח הכוללות ביטוח לניתוחים שהיא משווקת;

(ב)חברת ביטוח תקבע את רשימת הרופאים כאמור בפסקת משנה (א), כך שמחצית לפחות מכלל הרופאים הפעילים ברשימת הרופאים של חברת הביטוח יהיו רופאים פעילים ברשימות הרופאים של קופות החולים.

(2)שר האוצר, בהסכמת שר הבריאות ובהתייעצות עם הממונה, רשאי לקבוע, בצו, מספר גדול יותר של ניתוחים לעניין פסקה (1) להגדרות ”רופא פעיל ברשימת הרופאים של חברת ביטוח“ ו”רופא פעיל ברשימת הרופאים של קופת חולים“.

(3)בסעיף קטן זה –

”רופא פעיל ברשימת הרופאים של חברת ביטוח“ – רופא מנתח שהתקיים בו אחד מאלה:

(1)הוא ביצע ניתוח אחד לפחות בשנה הקלנדרית הקודמת במימון חברת הביטוח;

(2)הוא רופא שטרם חלפו שנתיים ממועד הכללתו ברשימת הרופאים של חברת הביטוח;

”רופא פעיל ברשימת הרופאים של קופת חולים“ – רופא מנתח שהתקיים בו אחד מאלה:

(1)הוא ביצע ניתוח אחד לפחות בשנה הקלנדרית הקודמת במימון קופת החולים;

(2)הוא רופא שטרם חלפו שנתיים ממועד הכללתו ברשימת הרופאים של קופת החולים;

”רשימת הרופאים של חברת הביטוח“ – רשימת רופאים מנתחים שיש לחברת הביטוח הסדר ניתוח עימם או שהם נכללים ברשימת הרופאים המומחים לפי סעיף 17(ב);

”רשימת הרופאים של קופת החולים“ – רשימת רופאים מנתחים שיש לקופת החולים הסדר ניתוח עימם או שהם נכללים ברשימת הרופאים המומחים לפי סעיפים 17(א) ו־18.

(ג)בלי לגרוע מהוראות סעיפים קטנים (א) ו־(ב), חברת ביטוח לא תשנה או תבטל הסדר ניתוח עם רופא מנתח אם כתוצאה מכך יפחת שיעור החפיפה מול קופת חולים, אחת או יותר, אלא אם כן הממונה על שוק ההון אישר את השינוי או הביטול לאחר ששוכנע כי הדבר מוצדק בנסיבות העניין; בסעיף קטן זה, ”שיעור החפיפה“ – היחס בין מספר הרופאים המנתחים הנכללים ברשימת הרופאים של חברת הביטוח ונכללים גם ברשימת הרופאים של קופת חולים מסוימת ובין מספר הרופאים המנתחים הנכללים ברשימת הרופאים של חברת הביטוח.