Section 21ה of תקנות בתי משפט לענינים מינהליים (סדרי דין), התשס״א–2000, כתב עתירה.

(א)עתירה תיפתח במסירת כתב עתירה לבית המשפט.

(ב)בכתב עתירה ייכללו כל אלה:

(1)שם העותר, מספר זהותו, מענו ופרטי התקשרותו, ואם הוא מיוצג – שם עורך דינו, לרבות מספר רישיונו, מענו ופרטי התקשרותו;

(2)אם העותר הוא פסול דין או קטין, כמשמעותם בחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות – ציון עובדה זו;

(3)המשיבים, מענם ופרטי התקשרותם;

(4)תיאור ההחלטה נושא העתירה והמועד שבו ניתנה בפני העותר, או המועד שבו נמסרה לו, אם ניתנה שלא בפניו;

(5)העניין של העותר בנושא העתירה;

(6)פירוט הנימוקים שבעובדה ושבחוק שעליהם מתבססת העתירה;

(7)פירוט הסעד שמבקש העותר;

(8)סכום אגרת בית המשפט שיש לשלם, בהפניה לפרט בתוספת לתקנות האגרות שלפיו יש לגבות אגרה; אם העותר פטור מאגרה, יפנה לתקנה הפוטרת אותו מתשלומה לפי תקנות האגרות;

(9)דבר קיומו של הליך נוסף בבית משפט או בבית דין בקשר לאותה מסכת עובדתית.

(ג)כתב עתירה יהא ערוך לפי טופס 1 שבתוספת ויצורף לו תצהיר לאימות העובדות המשמשות יסוד לעתירה.

(ד)לכתב העתירה יצורפו, ככל שניתן, העתק צילומי של ההחלטה נושא העתירה, והעתקים צילומיים של כל המסמכים הנוגעים לענין, הכל בכפוף להוראות חוק שחרור על־תנאי ותקנה 21י בענין מידע חסוי.