Directives2015The binding text is the one the official gazette published, listed under the publications.
Section 8 of הוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים), התשע״ו–2015, סכום תגמולי ביטוח.
8. סכום תגמולי ביטוח
תיקון: תשע״ו, תשע״ז, תשע״ט, תש״ף, תשפ״א, תשפ״ד
(א)סכום תגמול הביטוח החודשי שלו זכאי מבוטח שהצטרף לראשונה לביטוח סיעודי לחברי קופ״ח בכיסוי ברובד הבסיסי עד הגילאים המפורטים להלן, יהיה בסכומים הנקובים לצדם:
(1)עד גיל 49 – 5,000 ש״ח אם שוהה בבית או 10,000 ש״ח אם שוהה במוסד;
(2)מגיל 50 עד גיל 59 – 4,100 ש״ח אם שוהה בבית או 6,500 ש״ח אם שוהה במוסד;
(3)מגיל 60 – 3,200 ש״ח אם שוהה בבית או 4,500 ש״ח אם שוהה במוסד.
(א1)(נמחק כהוראת שעה מיום 4.12.2023 עד יום 1.1.2028): סכום תגמולי הביטוח החודשי לכיסוי ברובד המורחב שלו זכאי מבוטח – 5,500 ש״ח אם שוהה בבית או 10,000 ש״ח אם שוהה במוסד.
(א2)(נמחק כהוראת שעה מיום 4.12.2023 עד יום 1.1.2028): סכום תגמולי הביטוח החודשי למבוטח שרכש תוספת סכום ביטוח – 1,000 ש״ח אם שוהה בבית או 3,000 ש״ח אם שוהה במוסד, שייווספו על תגמולי הביטוח המפורטים בסעיפים קטנים (א) או (א1), לפי בחירת המבוטח.
(ב)על אף האמור בסעיף קטן (א), לגבי סוגי מבוטחים קיימים המפורטים להלן, במקום גיל ההצטרפות לראשונה לביטוח סיעודי לחברי קופ״ח האמור בסעיף קטן (א) ייקרא הגיל שכתוב לצדם:
(1)מבוטח בביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים שירותי בריאות כללית ”סיעודי מושלם פלוס“, שהצטרף לביטוח בגיל 60 עד 64 – 59;
(2)מבוטח בביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים מכבי שירותי בריאות –
(א)אם הצטרף לביטוח ”סיעודי זהב“ מגיל 50 – 49;
(ב)אם הצטרף לביטוח ”סיעודי כסף“ מגיל 60 – 59;
(3)מבוטח בביטוח סיעודי לחברי קופת חולים מאוחדת –
(א)אם הצטרף לביטוח ”מאוחדת זהב“ בגיל 50 עד 65 – 49;
(ב)על אף האמור בפסקת משנה (א), למבוטח שהיה בגיל מחושב של 66 ומעלה, כפי שהוגדר באותו ביטוח לפני יום כ״ה בסיוון התשע״ו (1 ביולי 2016) – 50;
(4)מבוטח בביטוח סיעודי לחברי קופת חולים לאומית, שהצטרף לביטוח ”לאומית סיעוד“ בגיל 60 עד 64 – 59.
(ג)על אף האמור בסעיפים קטנים (א) עד (א2) סכום תגמול הביטוח החודשי שישולם למבוטח השוהה במוסד במועד הזכאות לתגמול הביטוח החודשי, לא יעלה על שיעור של 80% מהסכום שהמבוטח שילם בפועל למוסד.
(הוראת שעה מיום 4.12.2023 עד יום 1.1.2028): על אף האמור בסעיף קטן (א) סכום תגמול הביטוח החודשי שישולם למבוטח השוהה במוסד במועד הזכאות לתגמול הביטוח החודשי, לא יעלה על שיעור של 80% מהסכום שהמבוטח שילם בפועל למוסד.
The text on this page is adapted from the entry הוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים), התשע״ו–2015 in the Open Law Book of Hebrew Wikisource, read on 1 November 2026, and is shared under the CC BY-SA 4.0 licence.