Section 4 of תקנות החולה הנוטה למות (ועדות, מסמכים, מאגר מידע ודיווח), התשס״ח–2007, פניה לוועדה.

פניה לוועדה מוסדית לפי סעיף 46 לחוק או לוועדה ארצית לפי סעיף 51 לחוק תכיל פרטים אלה:

(1)שם המוסד הרפואי ושם הרופא המטפל;

(2)שם הרופא האחראי על הטיפול במטופל;

(3)שם המטופל;

(4)פרטי הפונה –

(א)אם הוא המטפל – תפקידו;

(ב)אם אינו המטפל או המטופל – שמו, מספר הזהות שלו, מקום מגוריו ומען להמצאת תשובה;

(5)העובדות העיקריות הנוגעות לפניה;

(6)עניינו של הפונה בקביעת הוועדה המוסדית;

(7)קרבת הפונה למטופל;

(8)דתו של המטופל.