Section 78כז of חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ״א–1981, בדיקת פרטים בממשק המקוון, הודעת תשלום ומועד התשלום.

(א)לשם קבלת התשלום כאמור בסעיף 78כד, תבדוק קופת חולים, באמצעות הממשק המקוון, ברשימות המבוטחים שהשלימו תקופת אכשרה בפוליסת ביטוח ניתוחים ”השקל הראשון“, שיעבירו המבטחים לממשק המקוון ב־5 בכל חודש, אם העמית בתוכנית השב״ן מבוטח בפוליסת ביטוח ניתוחים ”השקל הראשון“; היה העמית בתוכנית השב״ן מבוטח כאמור, תבדוק הקופה את אלה:

(1)באמצעות אותו ממשק – את זהות המבטח ואת מועד תחילת הפוליסה ותום תקופת האכשרה;

(2)אם הרופא שביצע את הניתוח הוא רופא כאמור בסעיף 78כד(א)(3).

(ב)קופת חולים תודיע לעמית בתוכנית השב״ן שפנה אליה לשם ביצוע ניתוח באמצעות תוכנית שב״ן –

(1)כי בכוונתה לברר על אודותיו את הפרטים המנויים בסעיף קטן (א), וכי ייתכן שיובא לידיעתה מידע נוסף על אודותיו במסגרת השגה לפי סעיף 78כח;

(2)כי אם הוא מבוטח בפוליסת ביטוח ניתוחים ”השקל הראשון“, היא תמסור את המידע לפי סעיף קטן (ג), וכי אם הוא מבוטח בכמה פוליסות ביטוח כאמור, היא תמסור למבטח של הפוליסה שאליו תפנה לפי פרק זה את זהות המבטחים הנוספים;

(3)כי ייתכן שיש לו כיסוי ביטוחי המזכה אותו בהחזר דמי ההשתתפות העצמית בעבור הניתוח, וכי לשם בירור זכאותו עליו לפנות למבטח בפוליסה שהוצאה לפי תוכנית לביטוח ניתוחים שהוא מבוטח בה, אם הוא מבוטח כאמור.

(ג)סברה קופת החולים, על בסיס המידע שבדקה לפי סעיף קטן (א), כי חלה על המבטח חובת תשלום לפי סעיף 78כד(א)(1), (3) ו־(4), תשלח הקופה למבטח הודעת תשלום; ההודעה תישלח ביום העסקים ה־30 שלאחר הרבעון שבו בוצע הניתוח נושא ההודעה, ותכלול את הפרטים האלה לגבי העמית בתוכנית השב״ן, על אף הוראות כל דין:

(1)שם העמית בתוכנית השב״ן ומספר הזהות שלו;

(2)הסכום לתשלום לפי סעיף 78כד;

(3)שם הניתוח וקוד הניתוח לפי תעריפון משרד הבריאות;

(4)פרטי הרופא המנתח שחתום על דוח הניתוח;

(5)מועד הניתוח.

(ד)המבטח ישלם לקופת החולים את סכום התשלום שנדרש בהודעת התשלום בתוך 90 ימים ממועד קבלת ההודעה.

(ה)סברה קופת החולים, על בסיס המידע שבדקה לפי סעיף קטן (א), כי חלה על יותר ממבטח אחד חובת תשלום לפי סעיף 78כד(א)(1), (3) ו־(4), תשלח הקופה את הודעת התשלום כאמור בסעיף קטן (ג) למבטח של הפוליסה שמועד תחילתה המוקדם ביותר, ותעדכן בהודעתה את המבטח שאליו פנתה על זהות המבטחים הנוספים בפוליסת ביטוח ניתוחים ”השקל הראשון“, אם ישנם, לפי המידע שקיבלה מהממשק המקוון; המבטחים יישאו, בינם ובין עצמם בחלקים שווים, בחובת התשלום לפי הסכום שנדרש בהודעת התשלום.