Regulations199023 sectionsThe binding text is the one the official gazette published, listed under the publications.
The full text of תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (כללים ומבחנים לקביעת דרגת נכות), התשנ״א–1990, in 23 sections.
These are the parts and chapters of the text.
23 headings
This is the first part of the text.
בתוקף סמכותי לפי סעיף 69(3) לחוק שירות הקבע בצבא הגנה לישראל (גימלאות) [נוסח משולב], התשמ״ה–1985, אני מתקין תקנות אלה:
פרק א׳: פרשנות
1. הגדרות
בתקנות אלה –
”קרפ״ר“ – קצין רפואה ראשי של צבא הגנה לישראל;
”רשימת ליקויים“ – הליקויים, הפגימות והמחלות המפורטים בחלקים א׳ ו־ב׳ של התוספת הראשונה;
”הועדה“ – ועדה רפואית הפועלת במפקדת קרפ״ר והמוסמכת לקבוע את דרגת נכותם של זכאים לקיצבת פרישה;
”פונה“ – חייל בשירות קבע או זכאי לקיצבת פרישה אשר הופנה לועדה על ידי גורם מזמן;
”גורם מזמן“ – הממונה על מחלקת גימלאות, מחלקת פרישה במינהל הסגל או מחלקת פרט באגף כח אדם של צבא הגנה לישראל;
”פוסק רפואי“ – רופא המשרת בצבא הגנה לישראל או עובד בשירות או בשליחותו ששמו כלול ברשימת הפוסקים הרפואיים שקבע שר הבטחון או מי שהוא הסמיכו לכך; הרשימה תהיה מצויה בידי ראש לשכת קרפ״ר.
פרק ב׳: הועדה וההליכים הקשורים בעבודתה
2. קביעת דרגת נכות בידי ועדה
דרגת נכות. של פונה תיקבע על ידי ועדה אשר ירכיב אותה קרפ״ר, ובה שלושה פוסקים רפואיים שאחד מהם יהיה היושב ראש.
3. המועד והמקום לבדיקת הפונה
(א)זימון הפונה לועדה ייעשה בכתב על ידי הגורם המזמן תוך ציון המקום ומועד הבדיקה.
(ב)ההזמנה תישלח בדואר רשום, 14 ימים לפחות לפני המועד שנקבע לבדיקה אלא אם כן הסכים הפונה להתייצב לבדיקה אף ללא הזמנה כאמור או תוך זמן קצר מזה.
4. המצאת מסמכים
הפונה יתייצב בפני הועדה ויביא עמו את כל המסמכים הרפואיים הנוגעים לו, הנמצאים ברשותו, ומסמכים נוספים שתדרוש ממנו הועדה, וכן כתב ויתור על סודיות, לפי הדוגמה שבתוספת השניה.
5. בדיקה
(א)הועדה רשאית לבדוק את הפונה בכל דרך שתמצא לנחוץ, לרבות בדיקה על ידי רופאים שאינם חברי הועדה בהתאם לתקנה 19, בדיקת מעבדה, הסתכלות בבית חולים וכיוצא באלה.
(ב)הועדה רשאית לקבל חוות דעת של מומחה בכל ענין רפואי הנוגע לפונה.
6. אי־התייצבות או אי־מילוי אחרי הוראות הועדה
פונה שלא התייצב בפני הוועדה במועד שנקבע לו מבלי להודיע על כך מראש לגורם המזמן או מבלי שנתן סיבה מוצדקת לכך או שלא מילא אחר הוראות הועדה שניתנו לענין קביעת דרגת הנכות, יראו אותו כאילו ויתר על זכותו לעמוד בפני הועדה.
7. בדיקה במקום הימצא הפונה
החליטה הוועדה כי נבצר מהפונה, בשל מצב בריאותו, להתייצב לבדיקה בפניה במקום מושבה הקבוע, תבדוק את הפונה במקום הימצאו.
8. קביעת דרגת נכות על סמך מסמכים
הועדה רשאית לקבוע את דרגת נכותו של פונה על סמך מסמכים רפואיים בלבד ומבלי לבדקו, אם הפונה לא התייצב בפני הועדה במועד שנקבע לו או שלא מילא אחר הוראות הועדה שניתנו לענין קביעת דרגת הנכות.
9. נוכחות זרים בשעת בדיקה
הועדה או רופא הבודק את הפונה בהתאם לתקנה 19 יבדקו את הפונה ביחידות; אך רשאים הם להתיר לזולת להיות נוכח בשעת הבדיקה, אם הסכים לכך הפונה.
10. חילוקי דעות בין חברי הועדה
החלטת הועדה תתקבל ברוב דעות ובאין רוב דעות, תכריע דעתו של יושב ראש הוועדה.
11. החלטה הועדה ורישומה
(א)דיוני הועדה יירשמו בפרוטוקול אשר ייחתם בידי חברי הועדה.
(ב)החלטת הועדה הקובעת דרגת נכות תהיה בכתב ויצורפו אליה הממצאים והנימוקים.
(ג)החלטת הועדה תימסר לגורם המזמן.
12. הודעה לפונה
הגורם המזמן יודיע לפונה בכתב על החלטת הועדה ולפי בקשתו ימציא לו העתק מהחלטת הועדה, ממצאיה ונימוקיה, אלא אם כן החליטה הועדה שאין להביא החלטה לידיעת הפונה עצמו כי אם לידיעת בא כוחו או אדם אחר המייצגו.
פרק ג׳: קביעת דרגת נכות
13. דרגת נכות
(א)דרגת נכות של הפונה תיקבע בהתאם לאחוז הנקוב לצד כל אחד מהליקויים ובהתחשב באמור במבחנים שבחלק ג׳ של התוספת הראשונה.
(ב)הועדה תקבע את דרגת נכותו של הפונה על פי הליקויים אשר ארעו או הוחמרו בזמן שירותו של הפונה בצבא הגנה לישראל.
14. קביעת דרגת נכות מורכבת
(א)דרגת הנכות של פונה אשר לו מספר ליקויים תיקבע בהתאם לגבוה מבין האחוזים שנקבעו לו בהתאם לתקנה 13 (להלן – האחוז הראשון), בתוספת אחוזים כמפורט להלן:
(1)האחוז השני שנקבע לו כפול ביתרת האחוזים המתקבלת לאחר הפחתת האחוז הראשון מ־100%.
(2)האחוז השלישי שנקבע לו כפול ביתרת האחוזים המתקבלת לאחר הפחתת האחוז הראשון והשני מ־100% וכן הלאה.
(ב)נקבעה דרגת נכות מורכבת בשבר אחרי השלם, יעוגל השבר כלפי מעלה.
(ג)עקב ליקוי נוסף באותו איבר לא תוגדל דרגת הנכות מעל לדרגת הנכות המרבית שנקבעה ברשימת הליקויים לגבי אותו איבר.
15. קביעת דרגת נכות מחוץ למבחנים
(א)לא פורט הליקוי ברשימת הליקויים, תיקבע דרגת הנכות לפי הליקוי הדומה לו, לדעת הועדה, מבין הליקויים שנקבעו ברשימת הליקויים.
(ב)הועדה רשאית להחליט שאין מקום להזדקק להוראות תקנת משנה (א), ומשהחליטה כך תהיה רשאית לקבוע את דרגת הנכות לפי שיקול דעתה בהתחשב במבחנים הקיימים ברשימת הליקויים.
16. דרגת נכות
דרגת נכות בשל פגיעה באיבר זוגי אחד כשהאיבר האחר פגום מקודם, תיקבע על ידי צירוף פגימות שני האיברים וניכוי אחוזי הנכות בשל הפגימה הקודמת.
17. שיקולים נוספים בקביעת דרגת נכות
(א)הועדה רשאית לקבוע דרגת נכות קטנה או גדולה עד מחצית מזו שנקבעה לצד המבחנים שבתוספת הראשונה או לפי שיקול דעתה כאמור בתקנה 15, לפי הענין, בשים לב למקצועו, לגילו ולמינו של הפונה ובלבד שכתוצאה משינוי זה לא תעלה דרגת הנכות על 100%.
(ב)הועדה רשאית לקבוע נכותו של פונה בהתחשב במשלח ידו אם, לדעתה, אין הוא מסוגל לחזור לעבודתו או לעיסוקו או שהנכות הביאה לירידה ניכרת של כושר השתכרותו, לזמן בלתי מוגבל.
(ג)הועדה לא תתחשב בגילו, במינו ובכושר עבודתו של הפונה אם הם כבר הובאו בחשבון במבחנים שבתוספת הראשונה.
18. דרגת נכות מיוחדת
19. חוות דעת מיועץ
(א)לצורך קביעת דרגת הנכות רשאית הועדה לפנות ליועצים רפואיים, מקרב מוסדות רפואיים הקשורים עם צבא הגנה לישראל, אשר יגישו את חוות דעתם לועדה על סמך מסמכים רפואיים ותוצאות בדיקות רפואיות שהובאו בפניהם.
(ב)לצורך החלטה לפי תקנה 17, רשאית הועדה להזקק לחוות דעת בכתב, מיועץ שתמנה, בדבר כושרו של הפונה לעבוד במקצועו או בכל מקצוע מתאים אחר והשפעת נכותו על הכנסותיו מעבודתו.
20. תחילת הקביעה
דרגת נכות אשר קבעה הועדה היא מתאריך החלטתה, אך רשאית היא לקבוע דרגת נכות מתאריך מוקדם מזה ובשים לב לשינויים הצפויים בדרגת הנכות, יכולה היא לקבוע דרגת נכות שונה מתאריך מאוחר יותר; קביעת נכותו של הפונה תהא לצמיתות אולם דרגתה יכול שתשתנה, בהתאם לתקנה 21.
פרק ד׳: הוראות שונות
21. קביעה מחדש
עברו ששה חדשים מאז נקבעה לאחרונה דרגת נכותו של פונה, רשאים הפונה, אפוטרופסו או האדם שממונה הסמיכו לפי סעיף 56(ב) לחוק, או הגורם המזמן, לבקש קביעה מחדש של דרגת הנכות, אם לדעת מי מהם הפגימה, שבקר אליה נקבעה דרגת הנכות הוחמרה או נתגלתה פגימה חדשה הקשורה עם הפגימה שבשלה נקבעה דרגת הנכות, והוראות תקנות אלה יחולו בשינויים המחוייבים.
22. תחילה
תחילתן של תקנות אלה שלושים ימים מיום פרסומן (להלן – יום התחילה).
23. הוראות מעבר
(א)נקבעה לפונה דרגת נכות לפני יום התחילה, רואים את דרגת הנכות שנקבעה לו כאמור, כאילו נקבעה לפי תקנות אלה.
(ב)הוגשה בקשה לקביעת דרגת נכות של פונה, ועד יום התחילה לא נקבעה לו דרגת נכות, יחולו עליה הוראות תקנות אלה.
(ג)הוגשה בקשה לבדיקה מחדש של פונה שדרגת נכותו נקבעה לפני יום התחילה, תידון הבקשה לפי תקנות אלה.
תוספת ראשונה
חלק א׳: ליקויים
פרק ראשון: מחלות פנימיות, פציעות ומצב לאחר ניתוחים באברים הפנימיים
1.
בלוטות הלימפה
(1)שחפת של בלוטות הלימפה
| שחפת הבלוטות שפעילותה פסקה לחלוטין, נשארו רק צלקות | 0% |
(א) (I)
(II)נשארו צלקות נרחבות או מכערות, בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו לגבי צלקות.
| שחפת הבלוטות אחרי עבור התקופה החריפה, כשקיימים עדיין סימני פעילות הדורשים טיפול אמבולטורי (עם או בלי ניצורים) | 30% |
(ב)
| שחפת פעילה של הבלוטות (צוואר, בית השחי, מפשעות) הדורשת אשפוז או שכיבה | 100% |
(ג)
| ADENOPATHIA (תפיחות הבלוטות) בלתי פעילה באזור מוגבל, המצב הכללי תקין | 0% |
(2)
(3)למפומה ממאירה MALIGNANT LYMPHOMA (כולל הודג׳קין, למפוסרקומה וכו׳) –
| במצב של רמיסיה (REMISSIO) עם או בלי טיפול, מסוגל לעבודה חלקית | 50% |
(א)
| במצב חריף עם סימנים כלליים (כגון חום, חולשה כללית, אנמיה וכו׳) | 100% |
(ב)
2.
מחלות הדם
אנמיה (מחוסר דם ממאיר, מחוסר ברזל, המוליטית, אפלסטית), ריבוי כדוריות אדומות, לובן הדם, ארגמנת, הפרעות בהקרשת דם –
| מצבים שחלפו מבלי להשאיר סימנים | 0% |
(א)
| מצב כרוני עם תגובה לא מספקת לטיפול, קיימים סימנים כלליים בינוניים | 20% |
(ב)
| מצב כרוני, הדורש טיפול מתמיד, קיימים סימנים כלליים קשים המגבילים את כושר העבודה במידה ניכרת | 50% |
(ג)
| מצב קשה, אך מסוגל לעבודת בית קלה בלבד | 75% |
(ד)
| מצב חמור, בלתי מסוגל לכל פעולה, מרותק למיטה או זקוק לסיעוד | 100% |
(ה)
3.
מחלות הבלוטות להפרשה פנימית (בלוטות התריס, מצר התריס, יתרת המוח, יתרת הכליה)
הפרעות בפעילות (יתרה, מיעוטה או בלתי סדירה) עם סימנים קליניים ברורים (לא ממצאים מעבדתיים למיניהם בלבד) –
| בלי הפרעה ניכרת בכושר העבודה ובמצב הכללי של החולה או מצב לאחר ניתוח או טיפול, לא נשארו סימני מחלה | 0% |
(א)
| מצב כמתואר ב־(א), בעזרת תרופות או טיפולים רפואיים אחרים הניתנים בהתמדה | 10% |
(ב)
| המצב הכללי מעורער, קיימים סימנים כלליים בינוניים או קיימת הפרעה בכושר העבודה למרות הטיפול | 20% |
(ג)
| קיימים סימנים קליניים ומעבדתיים המעידים על הפרעה בינונית, כושר העבודה מוגבל בצורה בולטת | 40% |
(ד)
| קיימים סימנים קליניים ומעבדתיים המעידים על הפרעה קשה, כשכושר העבודה מוגבל בצורה ניכרת | 50% |
(ה)
| המצב חמור, אך מסוגל לעבודות בית קלות בלבד | 75% |
(ו)
| המצב חמור מאוד, בלתי מסוגל לכל פעולה, מרותק למיטה או זקוק לסיעוד | 100% |
(ז)
4.
סכרת DIABETES MELLITUS
| הסוכר בדם מוגבר במידה קלה עד (160 MG% בצום), אין הפרשת סוכר בשתן או הפרשה קלה (שאינה עולה על 15 GR ביממה), מצב תזונתי טוב, אין סיבוכים, זקוק רק לדיאטה ומאוזן ללא תרופות | 10% |
(א)
| המצב כמתואר לעיל, אבל החולה זקוק לשם איזון לתרופות אנטידיאנטיות בצורת כדורים או כמות INSULIN שאינה עולה על 20 יחידות ליממה | 20% |
(ב)
| החולה זקוק לכמות INSULIN בינונית, כלומר עד 50 יחידות ליממה, קיימת הפרשת סוכר בשתן שאינה עולה על 30 גרם ביממה, אין אצידוזיס, אין הופעות היפוגליקמיות, המצב הכללי נשאר טוב ואין סיבובים אחרים | 30% |
(ג)
| המצב כמתואר לעיל, אבל מופיעים לעיתים סימנים להיפוגליקמיה או מצבי אצידוזיס חולפים ומצב תזונתי ירוד | 40% |
(ד)
| החולה זקוק לכמות INSULIN עד 100 יחידות ביממה, קיימים לפעמים סימנים היפוגליקמיים או הופעות אצידוזיס חולפות, מופיעים סיבוכים קלים מזמן לזמן כגון: זיהומים, גרדת בעור, ירידה במשקל, פגיעה קלה במערכת העצבים וכו׳ | 50% |
(ה)
| סכרת קשה הדורשת מעל ל־100 יחידות INSULIN ביממה, מלווה מזמן לזמן בהופעות של אצידוזיס או היפוגליקמיה וכן סכרת בלתי יציבה אצל צעירים (JUVENILE BRITTLE DIABETES) | 70% |
(ו)
| סכרת קשה מאד, הדורשת אשפוז לעתים קרובות או אשר הביאה לסיבוכים קשים, השוללים מהחולה לחלוטין את כושר העבודה | 100% |
(ז)
(ח)הופיעו סיבוכים כגון: שינויים ברשתית, הפרעות במחזור הדם, פגיעה בכליות, במערכת העצבים וכדומה, במידה שאחוזי הנכות שנקבעו עבור הסכרת לפי הקריטריונים שבסעיפים הקטנים (א)–(ו) אינם משקפים סיבוכים אלה, ייקבעו אחוזי נכות נוספים עבור הפגימות בהתאם לאחוזי הנכות לאותה הפגימה.
5.
מחלות הסמפונות והריאה שאינן שחפתיות
(1)דלקת כרונית של הסמפונות עם או בלי התרחבות הסמפונות (BRONCHIECTASIS)
| קיים שיעול וכיח מועט בהפסקות ארוכות, לפעמים חרחורים או צפצופים בודדים | 0% |
(א)
| קיים שיעול וכיח במשך תקופות שונות וחוזרות בשנה עם קוצר נשימה קל אחרי מאמץ או התרחבות הסמפונות בצורה קלה עם גניחות דם לפעמים | 20% |
(ב)
| קיים שיעול מטריד עם כיח מרובה עם זיהומים חוזרים, קוצר נשימה בצורה בינונית לאחר מאמץ או התרחבות הסמפונות בצורה בינונית על פי הוכחה רנטגנית | 40% |
(ג)
| קיימים הממצאים שצויינו בפסקה (ג), כשקוצר הנשימה בולט במאמץ קל, קיימים סימנים קליניים ופונקציונליים של אמפיזמה, או התרחבות הסמפונות בצורה קשה, שטפי דם תכופים | 60% |
(ד)
| קיים שיעול מטריד, כיח מרובה ללא הפסקות עם קוצר נשימה במנוחה, כחלון עם סימנים קליניים ופונקציונליים בולטים של אמפיזמה עם או בלי לב ריאתי COR PULMONALE | 100% |
(ה)
(2)נצור בין הסמפונות וקיר בית החזה BRONCHOCUTANEOUS FISTULA OR BRONCHO-PLEURAL FISTULA -
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 8.
(3)ציסטות של אכינוקוקוס בריאה
| ציסטה קטנה מסויידת | 0% |
(א)
| ציסטה או ציסטות בריאה אחת | 20% |
(ב)
| ציסטות בשתי הריאות | 40% |
(ג)
(ד)קיימים סיבוכים – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות.
(4)מצב לאחר אכינוקוקוס של הריאה – אחוזי הנכות ייקבעו לפי הפגימות שלאחר הטיפול.
(5)מחלות ריאה אחרות.
במחלות ריאה אחרות שלא פורטו לעיל – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסימנים הקליניים וההגבלות בכושר הפעולה, מותאם לסעיף קטן (1).
(6)גוף זר בחלל בית החזה
| זעיר ואינו גורם להפרעות | 0% |
(א)
| הגורם להפרעות בלתי ניכרות כגון התדבקויות פלוירליות והגבלת תנועות הסרעפת | 10% |
(ב)
| הגורם לכאבים בחזה וקוצר נשימה בזמן התאמצות וקיימים הסימנים הבאים: התעבות הפלוירה עם אמפיזמה קומפנסטורית של הצד השני או דפורמציה של החזה או HEMOPTYSIS | 30% |
(ג)
| הגורם ל־TACHYCARDIA וקוצר נשימה או כחלון בזמן התאמצות קלה, וכן להתדבקויות של הסרעפת או ה־PERICARDIUM הגורמות הגבלות ניכרות בכושר הפעולה של הריאה | 50% |
(ד)
6.
קצרת הסמפונות ASTHMA BRONCHIALE
| ישנם התקפים נדירים, אין סיבוכים | 0% |
(א)
| ישנם התקפים קלים בהפסקות ארוכות וסיבוכים קלים | 20% |
(ב)
| ישנם התקפים תכופים וקוצר נשימה בינוני לאחר מאמץ בין ההתקפים | 40% |
(ג)
(ד)מצבים יותר קשים יש להעריך בהתאם לסיבוכים לפי סעיף 5(1).
7.
שחפת הריאות
(1)שחפת פעילה
| יש צורך בטיפול ובשכיבה | 100% |
(א)
| שחפת לאחר גמר האשפוז שפעילותה מוטלת בספק עד לשנה | 60% |
(ב)
| התחדדות של תהליך בלתי פעיל, יש צורך בטיפול, השכיבה לא הכרחית | 60% |
(ג)
(ד)שחפת כרונית – בתהליך השחפתי לא חל שינוי זמן ממושך וקיימת הפרשה של חיידקי קוך:
| השינויים בריאה נרחבים FAR ADVANCED | 80% |
(I)
| השינויים עם התפשטות בינונית או מוגבלת MOD. OR MIN. ADVANCED | 60% |
(II)
| שחפת ריאות בטיפול ב־PNEUMOTHORAX INTRAPLEURALIS OR EXTRAPLEURALIS | 60% |
(ה)
(2)שחפת בלתי פעילה
| בתקופת השנתיים הראשונות שלאחר גמר תקופת הפעילות | 50% |
(א)
| בתקופת השנתיים שלאחר התקופה האמורה בפסקה (א) | 35% |
(ב)
(ג)בכל תקופה שלאחר התקופה האמורה בפסקה (ב):
| לא נשארו סימנים קליניים או רנטגניים בולטים כתוצאה מהמחלה המוסבת | 10% |
(I)
| נשארו סימנים קליניים או רנטגניים בולטים כתוצאה מהמחלה המוסבת | 20% |
(II)
| נשארו סימנים רנטגניים בולטים המתפשטים בשטח רחב לאחר מחלה מוסבת קשה | 30% |
(III)
(ד)ישנם שינויים פברוטיים קשים הגורמים להפרעות ניכרות בפעולות הנשימה – ייקבעו האחוזים לפי סעיף 5.
(ה)ישנם שינויים פברוטיים נרחבים הגורמים להפרעות ניכרות בפעולות מחזור הדם (לב ריאתי) – ייקבעו אחוזי הנכות לפי סעיף 9.
(3)מצבים שלאחר ניתוחים
| שיתוק קבוע חד־צדדי של עצב הסרעפת | 10% |
(א)
(ב)PLOMBAGE
| חד־צדדי | 30% |
(I)
| דו־צדדי | 60% |
(II)
(ג)כריתות בריאה
| של חלק של הריאה עד 2 סגמנטים [צ״ל: עד 4 סגמנטים] | 10% |
(I)
| של אונה | 30% |
(II)
| של ריאה שלמה | 60% |
(III)
| קיימים סיבוכים כגון EMPYEMA OR FISTULA BRONCHO-CUTANEA | 100% |
(IV)
(4)מצבים שלאחר כריתת צלעות
| לאחר כריתת צלע אחת | 0% |
(א)
| לאחר כריתת 2 צלעות מצד אחד | 10% |
(ב)
| לאחר כריתת 3 או 4 צלעות מצד אחד | 20% |
(ג)
| לאחר כריתת 5 או 6 צלעות מצד אחד | 30% |
(ד)
| לאחר כריתת יותר מ־6 צלעות מצד אחד | 50% |
(ה)
אחוזי הנכות עקב תהליך שחפתי לאחר טיפול כירורגי ייחשבו לפי סעיפים קטנים (1), (2) ו־(3) לסעיף זה.
8.
קרום הריאה
(1)תוצאות של דלקת קרום הריאה
| קיימות התדבקויות קלות ללא הגבלת פעולתן של הריאות | 0% |
(א)
| ישנן התדבקויות המגבילות את כושר פעולתן של הריאות ומשפיעות על המצב הכללי של הגוף במידה בלתי ניכרת | 10% |
(ב)
| ישנן התדבקויות ניכרות המגבילות את כושר פעולתן של הריאות במידה בינונית | 20% |
(ג)
| ישנן התדבקויות נרחבות המשפיעות על כושר פעולתן של הריאות ועל כושר הפעולה הכללי במידה ניכרת | 30% |
(ד)
(2)דלקת קרום הריאה שחפתית
| קיים תפליט (וסימנים קליניים לפעילות) | 100% |
(א)
| בשנתיים הראשונות לאחר הפסקת הפעילות | 50% |
(ב)
(ג)בכל תקופה אחרת – לפי השרידים שלאחר דלקת קרום הריאה
(3)דלקת קרום הריאה מוגלתית EMPYEMA
| במצב חריף | 100% |
(א)
| במצב כרוני עם ירידה קשה במצב הכללי | 80% |
(ב)
| שרידים לאחר אמפיאמה, קיימות התדבקויות פלוירליות או פלוירו־פריקרדיאליות קשות עם דפורמציה של בית החזה עם או בלי הפרעות ניכרות בנשימה | 50% |
(ג)
(ד)שרידים לאחר אמפיאמה בצורה בינונית וקלה – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 8(1).
9.
מחלות הלב
(1)במחלת לב שגרונית חריפה, דלקת חידקית, תת־חריפה של פנים הלב (S.B.E.) ובאטם שריר הלב
| בתקופת 3 החודשים הראשונים לאחר גמר ההתקף החריף | 100% |
(א)
| בתקופת 3 החדשים הבאים | 50% |
(ב)
(ג)לאחר התקופה הנ״ל יש להעריך בהתאם לדרגות התפקודיות של הלב –
| מסוגל לעבודה הרגילה ללא הפרעות וללא הגבלות כלשהן | 10% |
(I)
| מסוגל לעבודה שאיננה דורשת מאמץ גופני מיוחד (דרגה תפקודית ראשונה) | 25% |
(II)
| קיימת נשמת לאחר מאמץ, בצקת קלה, אין הפרעות בקצב (דרגה תפקודית שניה) | 40% |
(III)
| קיימת נשמת לאחר מאמץ, בצקת עם או בלי הפרעות בקצב כגון: פרפור פרוזדורים התקפי, רפרוף התקפי, מהירות דופק התקפית, מסוגל לעבודה קלה בלבד (דרגה תפקודית שלישית) | 50% |
(IV)
| קיימת אי־ספיקת הלב במידה בינונית, בצקת, נשמת לאחר מאמץ קל, מסוגל לעבודה קלה ביותר ובישיבה בלבד (דרגה תפקודית רביעית) | 75% |
(V)
| אי־ספיקת לב קשה, אינו מסוגל לשום עבודה | 100% |
(VI)
(2)תעוקת הלב (ANGINA PECTORIS)
| התקפים נדירים של תעוקת הלב המופיעים רק במאמץ מיוחד | 25% |
(א)
| התקפים שכיחים של תעוקת הלב, כושר העבודה מוגבל במידה ניכרת | 50% |
(ב)
| התקפים שכיחים של תעוקת הלב, כשקיימים כאבים סטנוקרדיים גם במנוחה | 70% |
(ג)
(3)יתר לחץ דם
| לחץ דם דיאסטולי קבוע שאיננו עולה על 95 מ״מ כספית, ללא סימנים אוביקטיביים של פגיעה בלב, בכליות או ברשתיות | 0% |
(א)
(ב)לחץ דם דיאסטולי קבוע מעל ל־95 מ״מ כספית ועד 110 מ״מ כספית:
| בלי הגדלה ברורה (קלינית, רנטגנית או אלקטרוקרדיוגרפית) של הלב | 10% |
(I)
| עם הגדלה ברורה של הלב, קיימת נשמת בינונית לאחר מאמץ | 30% |
(II)
(ג)לחץ דם דיאסטולי קבוע מעל 110 מ״מ כספית:
| בלי הגדלה ברורה של הלב ונשמת | 25% |
(I)
| עם הגדלה ברורה של הלב ונשמת בינונית לאחר מאמץ | 40% |
(II)
(4)הפרעות בקצב
(א)התקפיים
| התקפים נדירים | 10% |
(I)
| התקפים שכיחים | 20% |
(II)
| התקפים שכיחים ביותר | 40% |
(III)
(ב)קבועים
| ללא סימנים של אי־ספיקת הלב או קיפוח גופני | 20% |
(I)
(II)קיימת אי־ספיקת הלב, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לדרגות התפקודיות של הלב.
(ג)מחסום פרוזדורי־חדרי
| מחסום חלקי דרגה 1 (PR מאורך) | 0% |
(I)
| מחסום חלקי דרגה 2 | 10% |
(II)
| מחסום שלם ללא תסמונת ADAMS STOKES | 50% |
(III)
| מחסום שלם עם התקפי חוסר הכרה (תסמונת ADAMS STOKES) | 100% |
(IV)
(5)הפרעות מסיבות NEUROCIRCULATORY ASTHENIA (N.C.A) אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנפש.
(6)גוף זר בלב ובקרום הלב
| ללא הפרעות | 0% |
(א)
(ב)הגורם להפרעות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות.
10.
קרום הלב
(1)דלקת קרום הלב נגיפית שפירה או חבלתית
| במשך חדשיים לאחר ההחלמה | 40% |
(א)
(ב)לאחר תקופה זו
| התרפאה מבלי להשאיר סימנים קליניים או הפרעות | 0% |
(I)
(II)נשארו סימנים קליניים או הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב התפקודי של הלב.
(2)דלקת קרום הלב שחפתית לאחר ההחלמה הקלינית – אחוזי הנכות ייקבעו כפי שנקבע לגבי שחפת ריאות בהתאם לתקופה שלאחר ההחלמה.
נשארו סימנים קליניים, הפרעות מצד הלב, להעריך בהתאם למצב התפקודי של הלב.
(3)CONSTRICTIVE PERICARDITIS ודלקת קרום הלב שגרונית
(א)בהתאם למצב התפקודי של הלב.
(ב)במקרה של ניתוח
| במשך 6 החדשים הראשונים לאחר הניתוח | 60% |
(I)
(II)לאחר תקופה זו, בהתאם למצב התפקודי של הלב.
11.
כלי הדם
(1)דליות VARICES CRURIS
| ורידים בולטים על הגפיים התחתונות ללא סיבוכים והפרעות | 0% |
(א)
| ורידים בולטים על הגפיים התחתונות, חד או דו־צדדי, עם התכווצויות וכאבים | 10% |
(ב)
| ורידים בולטים על הגפיים התחתונות, חד או דו־צדדי, ישנם סימני ECZEMA וצלקות לאחר כיבים שנתרפאו | 20% |
(ג)
| ורידים המשתרעים על חלק גדול של גפה תחתונה אחת, ישנה נטיה מתמדת לדלקת עור וליצירת כיבים (צורה קשה של ECZEMA CRURIS או ULCUS VARICOSUM), ללא הפרעות במחזור הורידי העמוק | 30% |
(ד)
| המצב כמתואר בסעיף קטן (ד) בשתי הרגליים | 40% |
(ה)
| ורידים בולטים על הגפיים התחתונות, חד או דו־צדדי, קיימות הפרעות קשות במחזור הדם הורידי העמוק עם כיבים גדולים ועמוקים ופיגמנטציות על שטח נרחב | 50% |
(ו)
(2)מצב לאחר נזק בכלי הדם הפריפריים כגון PHLEBITIS או THROMBOPHLEBITIS או נזק בורידים –
| קיימת תפיחות קלה, קבועה שאינה גדלה עקב עמידה או הליכה; ישנן הפרעות בלתי ניכרות ברגל אחת | 0% |
(א)
| המצב כמתואר בסעיף קטן (א) – בשתי הרגליים | 10% |
(ב)
| קיימת תפיחות קבועה ניכרת עקב עמידה או הליכה, ישנם PIGMENTATIO וכחלון ברגל אחת | 20% |
(ג)
| המצב כמתואר בסעיף קטן (ג) – בשתי הרגליים | 30% |
(ד)
| קיימת תפיחות קבועה, קשה, שאינה יורדת בזמן המנוחה; ישנם כחלון ECZEMA או כיבים ברגל אחת | 30% |
(ה)
| המצב כמתואר בסעיף קטן (ה) – בשתי הרגליים | 40% |
(ו)
| בשתי הרגליים, בצורה קשה מאד | 50% |
(ז)
(3)מפרצת – ANEURYSMA
| של עורק קטן, בלי הפרעות | 10% |
(א)
| של עורק קטן עם הפרעות קלות | 20% |
(ב)
| של עורק קטן עם הפרעות קשות | 30% |
(ג)
| של עורק גדול בגפיים העליונות עם הפרעות במחזור הדם | 40% |
(ד)
| של עורק גדול בגפיים התחתונות עם הפרעות קלות במחזור הדם | 50% |
(ה)
| של עורק גדול בגפיים התחתונות עם הפרעות קשות במחזור הדם | 60% |
(ו)
| של אב העורקים, בבית החזה או בבטן, ללא הפרעות קשות או מצב אחרי ניתוח של ANEURYSMA כנ״ל | 60% |
(ז)
| של אב העורקים, בבית החזה או בבטן, עם הפרעות קשות | 100% |
(ח)
(4)ARTERIO – VENOUS FISTULA
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (3).
(5)M. RAYNAUD * ENDARTERITIS OBLITERANS (M. BUERGER) –
| בצורה קלה ברגל אחת | 20% |
(א)
| בצורה קלה בשתי הרגליים | 30% |
(ב)
| בצורה בינונית ברגל אחת | 40% |
(ג)
| בצורה בינונית בשתי הרגליים | 50% |
(ד)
| בצורה קשה | 60% |
(ה)
| בצורה קשה מאד | 100% |
(ו)
(6)נזקי כפור ברגליים –
| קיימים סימנים קלים בלבד – בועות כפור (CHILLBLAINS) | 0% |
(א)
(ב)קיימת תפיחות מתמדת בצורה בינונית, כאבים, אודם וכו׳:
| בגף אחד | 5% |
(I)
| בשני הגפיים | 10% |
(II)
(ג)עם איבוד אצבעות הרגליים או חלקים מהן, ייקבעו אחוזי הנכות לקטיעות האצבעות.
12.
מערכת העיכול
(1)לשון
(א)איבוד פחות ממחצית הלשון –
| ללא השפעה בולטת על הדיבור והבליעה | 10% |
(I)
| עם השפעה בולטת על הדיבור והבליעה | 20% |
(II)
(ב)איבוד מחצית הלשון או יותר מכן –
| ללא איבוד מוחלט של הדיבור והבליעה | 40% |
(I)
| עם איבוד מוחלט של הדיבור והפרעה ניכרת בבליעה | 60% |
(II)
(2)ושט
(א)מיצר STRICTURA של הושט –
| בצורה בינונית | 30% |
(I)
| בצורה קשה | 50% |
(II)
| בצורה קשה מאוד, המאפשרת רק שתיית נוזלים, מצב כללי ירוד מאד | 80% |
(III)
(ב)סעיפי הושט (DIVERTICULUM) –
| ללא הפרעות או עם הפרעות קלות | 0% |
(I)
| הפרעות בינוניות | 10% |
(II)
| הפרעות קשות | 30% |
(III)
(ג)אזופגיטיס (ESOPHAGITIS) –
| בצורה קלה | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 30% |
(II)
| בצורה קשה עם שטפי־דם חוזרים, אנמיה בולטת | 50% |
(III)
(ד)קרדיוספזמוס (CARDIOSPASM) –
(I)אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב הכללי ולדרגת היצרות של הושט
| לאחר ניתוח, אין הפרעות | 0% |
(II)
(III)לאחר ניתוח, קיימות הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (ג).
(ה)בקע סרעפתי (HERNIA DIAPHRAGMATICA) -
(א)אחוזי הנכות ייקבעו לפי המצב של הושט בהתאם לסעיף קטן (ג).
(ב)בקע סרעפתי לאחר ניתוח –
| אין הפרעות | 0% |
(I)
(II)קיימות הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (ג).
(3)קיבה
(א)דלקת כרונית של הקיבה –
| בצורה קלה ללא הפרעות | [צ״ל: 0%] |
(I)
| בצורה בינונית, המצב הכללי והתזונתי משביע רצון | 10% |
(II)
| בצורה ניכרת, עם השפעה על המצב הכללי | 30% |
(III)
(ב)כיב הקיבה או כיב התריסריון –
| כיב שהתרפא, אין הפרעות | 0% |
(I)
| בצורה קלה, התקפים קצרים ונדירים | 10% |
(II)
| בצורה בינונית (התקפים חוזרים, ממושכים יותר) | 30% |
(III)
| בצורה קשה עם סיבוכים כגון: שטפי דם, היצרות השוער, השפעה ניכרת על המצב הכללי | 60% |
(IV)
(ג)כיב הקיבה או כיב התריסריון לאחר ניתוח – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 14.
13.
מעיים
(1)ENTERO-COLITIS CHRONICA INCLUDING SPASTIC AMEBIC COLITIS
| הפרעות קלות, עצירות ושלשול לחליפין, ללא השפעה על המצב הכללי | 0% |
(א)
| בצורה בינונית | 10% |
(ב)
(2)דלקת כיבית של המעי הגס
| בצורה קלה עם 3–4 יציאות ביום, ללא אנמיה, ללא השפעה על המצב הכללי | 10% |
(א)
| בצורה בינונית עם התלקחויות לעיתים קרובות | 30% |
(ב)
| בצורה יותר מבינונית, עם התלקחויות תכופות, אנמיה, מצב תזונתי ירוד | 50% |
(ג)
| בצורה קשה, עם חום, אנמיה קשה, המצב הכללי ירוד מאד | 70% |
(ד)
| בצורה חמורה, זקוק לאשפוז | 100% |
(ה)
(3)DIVERTICULITIS – DIVERTICULOSIS –
| ללא הפרעות | 0% |
(א)
(ב)ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (1)
(4)MALABSORPTION SYNDROME INCLUDING COELIAC DISEASE, SPRUE –
| בצורה קלה, שלשול שומני, 3 או 4 יציאות ליום, ללא השפעה על המצב הכללי, בלי אנמיה | 20% |
(א)
| בצורה בינונית עם אנמיה, ירידה במשקל | 40% |
(ב)
| בצורה קשה עם ירידת חלבוני הדם (HYPOPROTEINEMIA), בצקת ברגליים ואנמיה ניכרת, הפרעות באלקטרוליטים וכו׳ | 70% |
(ג)
(5)מחלות כגון: CROHN'S DISEASE, מחלות גרנולומטוטיות של המעיים, שחפת המעיים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (2).
14.
פציעות וניתוחי קיבה ומעיים
(1)מצב שלאחר פציעה או ניתוחים של הקיבה והמעיים –
| ללא הפרעות, מצב התזונה הכללי טוב | 0% |
(א)
| ישנן הפרעות קלות של מערכת העיכול, המצב הכללי טוב | 10% |
(ב)
| ישנן הפרעות בלתי ניכרות של מערכת העיכול, המצב הכללי ירוד | 20% |
(ג)
| ישנן הפרעות ניכרות בדרכי העיכול, המצב הכללי ירוד | 40% |
(ד)
| מצב אחרי יותר מניתוח אחד עם סימנים של חסימה חלקית חשוכת מרפא | 60% |
(ה)
| ישנן הפרעות קשות, אך מסוגל לעבודות בית קלות בלבד | 80% |
(ו)
| ישנן הפרעות קשות בעיכול גם לאחר ניתוח נוסף, בלתי מסוגל לכל פעולה, מרותק למיטה או זקוק לסיעוד | 100% |
(ז)
(2)נצור קבוע של המעיים –
| ישנה הפרשה קלה ונדירה של צואה | 20% |
(א)
| ישנה הפרשה קלה וקבועה של צואה | 30% |
(ב)
| ANUS PRAETER NATURALIS | 80% |
(ג)
15.
פי הטבעת
(1)FISSURA ANI –
| ללא הפרעות | 0% |
(א)
| ישנן הפרעות ניכרות | 10% |
(ב)
(2)FISTULA ANI -
| המפרישה לסרוגין ללא הפרעות ניכרות | 10% |
(א)
| עם הפרשה ממושכת, תמידית או חוזרת (RECIDIVANS) לאחר ניתוח, עם הפרעות ניכרות | 20% |
(ב)
(3)מצר (STRICTURA) –
| בצורה בינונית | 30% |
(א)
| בצורה קשה | 50% |
(ב)
(4)PROLAPSUS MUCOSAE RECTI –
| ללא הפרעות | 0% |
(א)
| קיימות הפרעות | 10% |
(ב)
(5)PROLAPSUS RECTI TOTALIS –
| ניתן להחזרה | 20% |
(א)
| קבוע, ישנן הפרעות ניכרות | 40% |
(ב)
| איבוד מוחלט של השליטה על השוער (SPHINCTER) | 80% |
(6)
(7)טחורים VARICES HAEMORRHOIDALES חיצוניים או פנימיים –
| בולטים, ישנן הפרעות בלתי ניכרות | 0% |
(א)
| בולטים, עם דימומים שכיחים | 10% |
(ב)
| בולטים בצורה קשה, ישנם דימומים שכיחים עם אנמיה סקונדרית וסיבוכים אחרים כגון FISSURA ANI או FISTULA ANI בצורה קלה | 20% |
(ג)
16.
מחלות הכבד ודרכי המרה
(1)שחמת הכבד –
| בצורה קלה, הגדלת הכבד, צהבת מזמן לזמן והפרעה קבועה בתפקודי הכבד | 20% |
(א)
| בצורה בינונית, עם הפרעות בולטות יותר בתפקודי הכבד והשפעה בולטת על המצב הכללי | 40% |
(ב)
| בצורה קשה, עם דליות הושט, מיימת (ASCITES), עם או בלי שטפי דם, עם או בלי הפרעות חולפות במערכת העצבים | 70% |
(ג)
| בצורה חמורה, החולה זקוק לשכיבה וסיעוד | 100% |
(ד)
(2)מצב לאחר ניתוח דלף במחזור הדם של וריד השער –
| המצב הכללי משביע רצון, ללא מיימת וללא שטפי דם חוזרים, אין הפרעות מצד מערכת העצבים | 40% |
(א)
| קיימת מיימת או שטפי דם חוזרים עם או בלי הפרעות חולפות מצד מערכת העצבים (PORTAL SYSTEMIC ENCEPHALOPATHIA) | 70% |
(ב)
| המצב חמור, החולה מרותק למיטה או זקוק לסיעוד | 100% |
(ג)
(3)מצב לאחר דלקת כבד זיהומית (INFECTIOUS HEPATITIS) –
| לא נשארו הפרעות | 0% |
(א)
(ב)ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (1).
(4)ECHINOCOCCUS OF LIVER –
| מסויד שאיננו גורם להפרעות, אין פגיעה בתפקודי הכבד | 0% |
(א)
| לאחר ניתוח, ללא הפרעות | 0% |
(ב)
(ג)נשארו הפרעות לאחר הניתוח, – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף סרכות הצפק.
(ד)פעיל – להעריך בהתאם להפרעות, לפי סעיף קטן (1).
(5)מצב לאחר ניתוח של מורסה של הכבד (ABSCESS OF LIVER) –
| אין הפרעות | 0% |
(א)
(ב)נשארו הפרעות, – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף סרכות הצפק.
(6)דלקת כרונית של כיס המרה עם או בלי אבני המרה –
| ללא הפרעות | 0% |
(א)
| בצורה קלה, התקפים נדירים ללא חום או צהבת, עם הפרעות בעיכול | 10% |
(ב)
| בצורה בינונית, התקפים די תכופים ללא חום או צהבת, הפרעות עיכול בולטות | 20% |
(ג)
| בצורה קשה עם התקפים תכופים המלווים לעיתים בחום או בצהבת, עם הפרעה ניכרת במצב הכללי | 40% |
(ד)
(7)מצב לאחר ניתוח בכיס המרה ודרכי המרה –
| ללא הפרעות או הפרעות קלות בלבד | 0% |
(א)
| קיימות הפרעות בינוניות | 10% |
(ב)
| POST CHOLECYSTECTOMY SYNDROME בצורה בולטת | 20% |
(ג)
| הופעות חוזרות של CHOLANGITIS עם התקפי חום מלווים בצמרמורת ולעיתים צהבת | 40% |
(ד)
17.
טחול
| הגדלה קלה של הטחול ללא השפעה על המצב הכללי | 0% |
(א)
| מצב לאחר כריתת הטחול | 10% |
(ב)
| הגדלה ניכרת של הטחול HYPERSPLENISM עם הפרעות במערכת הדם המתבטאות באנמיה, לבקופניה או טרומבופניה עם או בלי הפרעות מכניות ניכרות | 30% |
(ג)
18.
צפק
(1)התדבקויות או תוצאות אחרות לאחר ניתוח, פציעה או מחלה בחלל הבטן –
| ישנן הפרעות נדירות וקלות | 0% |
(א)
| ישנן הפרעות בינוניות כגון תקופות של שלשול, עצירות או מטאוריזמוס | 10% |
(ב)
| ישנן הפרעות כנ״ל והן קבועות | 20% |
(ג)
| ישנן הפרעות קשות | 30% |
(ד)
(2)שחפת של הצפק עם הופעות של חסימה חלקית (SUB-ILEUS) –
| בשלב הפעיל | 100% |
(א)
(ב)במצב לאחר השלב החריף, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סרכות הצפק, סעיף קטן (1).
19.
בקע
| בקע המפשעה הניתן להחזרה (REPONIBILIS) חד, או דו־צדדי, ישנן הפרעות בלתי ניכרות | 0% |
(א)
| מצב אחרי ניתוח בקע המפשעה, חד או דו־צדדי, עם תוצאות טובות | 0% |
(ב)
| בקע גדול חד־צדדי, הניתן להחזרה (REPONIBILIS) עם הפרעות בלתי ניכרות, הדורש החזקה ע״י חגורה | 10% |
(ג)
| מצב כמתואר בסעיף קטן (ג) דלעיל, והוא דו־צדדי | 15% |
(ד)
| בקע חוזר (RECIDIVANS) חד־צדדי, עם הפרעות בלתי ניכרות הדורש החזקה ע״י חגורה | 10% |
(ה)
| מצב כמתואר בסעיף קטן (ה) דלעיל, והוא דו־צדדי | 15% |
(ו)
| בקע גדול שאינו ניתן להחזרה (IRREPONIBILIS) או בלתי ניתן להחזקה ע״י חגורה – עם הפרעות בלתי ניכרות, חד או דו־צדדי | 20% |
(ז)
| מצב כמתואר בסעיף קטן (ז), עם הפרעות ניכרות | 30% |
(ח)
(ט)בקע פמורלי (HERNIA FEMORALIS) – אחוזי הנכות ייקבעו כפי שנקבעו לגבי בקע במפשעה (HERNIA INGUINALIS).
20.
פציעות ובקעים של קיר הבטן
| מצב אחרי פציעה או ניתוח בבטן, ללא בקע וללא התרופפות קיר הבטן | 0% |
(א)
| מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן, המלווה בהתרופפות קיר הבטן המצריך שימוש בחגורה אורטופדית | 10% |
(ב)
| מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן עם התרופפות ניכרת של דופן הבטן; ישנו חוסר שרירים או בקע גדול המצריכים שימוש בחגורה אורטופדית | 20% |
(ג)
| מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן עם EVENTRATIO גדולה | 40% |
(ד)
| HERNIA LINAE ALBAE או HERNIA UMBILICALIS קטנות וללא הפרעות | 0% |
(ה)
| HERNIA LINAE ALBAE או HERNIA UMBILICALIS יותר גדולות או בקע בצלקת של קיר הבטן, עם הפרעות בלתי ניכרות | 10% |
(ו)
21.
גידולים
גידולים ממאירים ושפירים – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות באברים ובמערכות הגוף השונים.
פרק שני: המערכת האורו־גניטלית
22.
כליות
(1)צניחת הכליות (PTOSIS או כליה נודדת REN MIGRANS) –
| ללא הפרעות | 0% |
(א)
(ב)ישנן הפרעות – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות.
(2)כליה בצורת פרסה (HORSE SHOE KIDNEY)
| ללא סיבוכים | 0% |
(א)
(ב)ישנם סיבוכים – יקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות.
(3)כריתה חלקית של כליה אחת –
| ללא הפרעות בפעולות החלק הנותר של הכליה והכליה השניה | 10% |
(א)
(ב)קיימים סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות.
(4)כריתת כליה –
| כריתת כליה אחת ללא הפרעות בפעולת הכליה השניה | 30% |
(א)
| כריתת כליה אחת, כשישנן הפרעות קלות בפעולת הכליה השניה | 60% |
(ב)
| כריתת כליה אחת, כשישנן הפרעות בפעולת הכליה השניה הגורמות להפרעות קשות בפעולות מערכת הדם והלב | 100% |
(ג)
(5)כליה שאינה פועלת (NON FUNCTIONNING KIDNEY) –
| אין יתר לחץ דם, אין הפרעות בכליה השניה | 30% |
(א)
(ב)ישנם סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסיבוכים.
(6)הפרשת חלבון בשתן בצורה כרונית –
| ORTHOSTATIC ALBUMINURIA | 0% |
(א)
| מסיבה בלתי ידועה, ללא בצקת, בלי עליות לחץ הדם וללא הפרעה בתפקודי הכליות | 10% |
(ב)
(7)דלקת כליות כרונית –
| הפרשת חלבון קבועה בשתן, עם גלילים במשקע, בלי בצקת, בלי עליה של לחץ הדם, ללא UREMIA | 20% |
(א)
| כמתואר בסעיף קטן (א) עם בצקת, עם עליה קלה של לחץ הדם וללא UREMIA | 30% |
(ב)
| תסמונת נפרוטית בולטת או עליה בינונית בלחץ הדם, פגיעה בתפקודי הכליה, אוראה (UREA) בדם עד 50 מג״ר אחוז | 50% |
(ג)
| תסמונת נפרוטית בולטת עם עליה ניכרת של לחץ הדם, אוראה (UREA) בין 50 ל־80 מג״ר אחוז | 80% |
(ד)
| עם הפרעות קשות מצד הכליות ומחזור הדם, החולה איננו מסוגל לעבודה | 100% |
(ה)
(8)PYELONEPHRITIS CHRONICA
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב לפי סעיף קטן (7).
(9)אבני הכליות –
| אבנים בכליה אחת, התקפים נדירים, ללא הפרעה בתפקודי הכליות או ללא פגיעה במצב הכללי | 10% |
(א)
| אבנים בכליה אחת, התקפים תכופים עם זיהום, ללא פגיעה בתפקוד הכליה | 20% |
(ב)
| אבני יציקה בכליה אחת, עם זיהום כרוני, ללא הפרעה בכליה השניה | 40% |
(ג)
| אבני כליות דו־צדדיות, התקפים נדירים | 20% |
(ד)
| אבני כליות דו־צדדיות, התקפים תכופים עם או בלי זיהום או הפרעה הידרומכנית | 40% |
(ה)
| מצב אחרי ניתוח אבני כליה מצד אחד, לא נשארו אבנים, פעולת הכליה תקינה | 0% |
(ו)
קיים זיהום כרוני או פגיעה בתפקודי הכליה, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב לפי סעיפים קטנים (7) או (10)
(10)HYDRONEPHROSIS –
| אקטזיה של אגן הכליה ללא הפרעות | 0% |
(א)
| בצורה קלה, התקפים נדירים, ללא דלקת | 10% |
(ב)
| בצורה בינונית, התקפים תכופים עם או בלי דלקת | 30% |
(ג)
| עם זיהום או PYONEPHROSIS | 50% |
(ד)
| ESSENTIAL HAEMATURIA המטוריה מיקרוסקופית, ללא גלילים בשתן, ההמטוריה מופיעה בקביעות, ללא כל הפרעות לא מבחינה קלינית ולא מבחינה תפקודית | 10% |
(11)
23.
שלפוחית השתן ודרכי השתן
(1)אורטר -
אבנים באורטר והיצרות האורטר – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 22(10).
(2)שלפוחית השתן –
(א)דלקת כרונית של שלפוחית השתן –
| דלקת קלה ללא הפרעות | 0% |
(I)
| דלקת קלה, עם תאי מוגלה בשתן עם תכיפות בהטלת שתן ביום ובלילה | 10% |
(II)
| דלקת בינונית, עם תכיפות בהטלת השתן ביום ובלילה, עם כאבים ועוויות | 20% |
(III)
| דלקת קשה, עם תכיפות בהטלת השתן פעם לשעה או יותר, כשהשלפוחית מצומקת | 70% [צ״ל: 50%] |
(IV)
| אי שליטה או אי עצירה של מתן השתן ומצב המצריך שימוש מתמיד במכשירים | 60% [צ״ל: 70%] |
(V)
| דלקת בדפנות השלפוחית עם כיבים בתת־רירית (HUNNER'S ULCER) | 50% |
(ב)
(ג)אבן בשלפוחית עם סימני הפרעה בתפקוד – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (2)(א).
| ניצור השלפוחית FISTULA VESICAE | 50% |
(ד)
(3)שופכה –
(א)היצרות השופכה (URETRA) –
| בצורה קלה עד בינונית, אחרי הבראה, המצריכה רק הרחבות בודדות (1–2 פעמים לשנה) | 10% |
(I)
| המצריכה הרחבות כל 2–3 חדשים | 20% |
(II)
| המצריכה הרחבות תכופות עם דלקת בשלפוחית | 30% |
(III)
(ב)ניצור בשופכה –
| בצורה קלה, עם הפרשה לסרוגין | 20% |
(I)
| בצורה בינונית: ניצור אחד עם הפרשה תמידית המצריכה שימוש במכשיר או שימוש תמידי בחומרי חבישה | 40% |
(II)
| בצורה קשה: ניצורים קשים ורבים, עם ניקוז מתמיד המצריך שימוש תמידי במכשירים או החלפות רבות של חמרי חבישה | 70% |
(III)
| ניצורים רבים ב־PERINEUM | 100% |
(IV)
24.
אשכים ואבר המין של הזכר
(1)VARICOCOELE -
| חד או דו־צדדי, ללא הפרעות או עם הפרעות בלתי ניכרות | 0% |
(א)
| עם הפרעות ניכרות | 10% |
(ב)
| HYDROCOELE חד או דו־צדדי | 0% |
(2)
| חוסר אשך אחד והשני תקין | 20% |
(3)
(4)אבדן שני האשכים –
| אצל גבר עד גיל 45 מלווה בהפרעות נוירו־אנדוקריניות | 50% |
(א)
| אצל גבר מעל לגיל 45 עד 60 שנה, מלווה בהפרעות נוירו־אנדוקריניות | 40% |
(ב)
| מעל לגיל 60 | 25% |
(ג)
| אבדן חלקי של ה־PENIS | 30% |
(5)
| אבדן של ה־PENIS | 60% |
(6)
(7)אספרמיה חבלתית –
| עד גיל 45 | 20% |
(א)
| מעל לגיל 45 | 10% |
(ב)
לענין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילו של הנפגע ביום בו נוצרה הפגימה.
25.
אברי המין של האשה
(1)דלקת כרונית או מצב שלאחר דלקת של אברי מין האשה –
| ישנן הפרעות, המצב הכללי טוב | 0% |
(א)
| ישנן הפרעות ניכרות, המצב הכללי משביע רצון | 10% |
(ב)
| ישנן הפרעות ניכרות, המצב הכללי ירוד ואין סיכויים להטבה | 20% |
(ג)
(2)מצב לאחר כריתת שחלות –
| כריתה של שחלה אחת, עם או בלי כריתה חלקית של השחלה השניה | 10% |
(א)
(ב)כריתה של שתי השחלות
| עד גיל 50 | 40% |
(I)
| אחרי גיל 50 | 20% |
(II)
(3)מצב לאחר כריתת הרחם –
| עד גיל 50 | 40% |
(א)
| אחרי גיל 50 | 20% |
(ב)
(4)מצב לאחר PANHYSTERECTOMY –
| עד גיל 50 | 50% |
(א)
| אחרי גיל 50 | 30% |
(ב)
| צניחת הנרתיק והרחם (PROLAPSUS VAGINAE ET UTERI) | 30% |
(5)
(6)ניצורים של אברי המין של האשה –
| ניצור בין שלפוחית השתן ואברי המין (FISTULA VESICO-GENIT.) | 50% |
(א)
| ניצור בין החלחלה ואברי המין (FISTULA RECTO-GENIT.) | 50% |
(ב)
לענין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.
26.
שחפת אורוגניטלית
| בתקופה החריפה והפעילה | 100% |
(א)
| שחפת כרונית, עם שינויים רנטגניים ברורים, הפרשה של מתגי קוך לסרוגין | 60% |
(ב)
| שחפת בלתי פעילה תוך תקופת השנתיים לאחר הפסקת הפעילות | 30% |
(ג)
| שחפת בלתי פעילה בתום תקופת השנתיים לאחר הפסקת הפעילות | 10% |
(ד)
27.
עקרות
עקרות –
| כשגורמיה אינם ברורים | 30% |
(א)
(ב)כשגורמיה ברורים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי אחוזי הנכות הגבוהים ביותר שנקבעו בשביל הפגימות שגרמו לעקרות ולא פחות מ־30%. לא יינתנו אחוזי נכות נפרדים בעד העקרות בנוסף לאחוזי הנכות לפי הפגימות שגרמו לעקרות.
28.
מצב לאחר כריתת שד או שדיים
(א)שד אחד –
| עד לגיל 30 שנה | 30% |
(I)
| מעל לגיל 30 ועד לגיל 45 שנה | 25% |
(II)
| מעל לגיל 45 שנה | 15% |
(III)
(ב)שני השדיים –
| עד גיל 30 שנה | 50% |
(I)
| מעל לגיל 30 ועד לגיל 45 שנה | 40% |
(II)
| מעל לגיל 45 שנה | 30% |
(III)
לענין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.
פרק שלישי: תסמונות נוירולוגיות והפרעות פרכוסיות
29.
תסמונות מוחיות והפרעות בעצבים הקרניאליים
| המיפלגיה (HEMIPLEGIA) | ימין | שמאל |
(1)
(א)חלקית
| בצורה קלה | 30% | 20% |
(I)
| בצורה בינונית | 50% | 40% |
(II)
| בצורה קשה | 70% | 60% |
(II)
| שלמה עם קונטרקטורות | 100% | 100% |
(ב)
בהמיפלגיה חלקית – אחוזי הנכות ייקבעו לפי המצב התפקודי של היד.
(2)פרפלגיה (PARAPLEGIA)
| בצורה קלה | 20% |
(א)
| בצורה בינונית | 50% |
(ב)
| בצורה קשה | 80% |
(ג)
| בצורה מוחלטת (חוסר תנועה מוחלטת) | 100% |
(ד)
(3)QUADRIPLEGIA
| בצורה קלה | 60% |
(א)
| בצורה בינונית | 80% |
(ב)
| בצורה קשה | 100% |
(ג)
בעד הפרעות בפעילות הסוגרים ואיבוד כוח גברא היכולים להופיע בצורות הקלות בסעיפים קטנים (1), (2), (3) – ייקבעו אחוזי נכות נוספים לפי הסעיפים המתאימים.
(4)MONOPLEGIA
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיפים המתאימים לפגימות בעצבים הפריפריים; במקרים עם קונטרקטורה – בהתאם למצב התפקודי.
(5)פגימות בעצבי המוח –
(א)עצב V (TRIGEMINUS) –
| בצורה קלה | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 20% |
(II)
| בצורה בינונית, עם הפרעות תחושתיות ניכרות | 30% |
(III)
| בצורה קשה | 40% |
(IV)
(ב)עצב VII (FACIALIS) –
| בצורה קלה | 0% |
(I)
| בצורה בינונית | 10% |
(II)
| בצורה קשה | 30% |
(III)
(ג)עצב X (VAGUS)
| בצורה קלה מאד | 0% |
(I)
| בצורה קלה | 10% |
(II)
| בצורה בינונית | 20% |
(III)
(ד)עצב XI (ACCESSORIUS)
| בצורה קלה | 0% |
(I)
| בצורה בינונית | 10% |
(II)
| בצורה קשה | 20% |
(III)
(ה)עצב XII (HYPOGLOSSUS)
| בצורה קלה | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 30% |
(II)
| בצורה קשה | 40% |
(III)
(6)NEURITIS
| בצורה קלה | 0% |
(I)
| בצורה בינונית | 10% |
(II)
| בצורה ניכרת | 30% |
(III)
| בצורה קשה | 50% |
(IV)
(7)APHASIA
(א)אפזיה דיזארטרית עם הפרעות בהיגוי בלבד –
| בצורה קלה | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 20% |
(II)
| בצורה קשה | 40% |
(III)
(ב)אפזיה תחושתית או מעורבת (הפרעה של השפה הפנימית) –
| עם אפשרות של תקשורת עם הזולת | 60% |
(I)
| ללא כל אפשרות של תקשורת עם הזולת הן מן הצד ההבנתי והן מן הצד הביצועי | 100% |
(II)
| הפרעות בקואורדינציה ותסמונות אקסטרה־פירמידליות כגון: CHOREO-ATHETOSIS, ATHETOSIS, CHOREA | ימין | שמאל |
(8)
| בצורה קלה | 30% | 20% |
(I)
| בצורה בינונית | 40% | 30% |
(II)
| בצורה קשה | 50% | 40% |
(III)
האחוזים הנ״ל מכוונים לפגימה של גף עליון ותחתון יחד. במקרה של פגימה בגף אחד בלבד, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם להגבלת התנועות בפרקים הפרוקסימליים של הגף בעלי התפקיד הפגום.
| מחלת פרקינסון (MORBUS PARKINSON) – | ימין | שמאל |
(9)
(א)חצי גוף –
| בצורה קלה | 30% | 20% |
(I)
| בצורה בינונית | 40% | 30% |
(II)
| בצורה קשה | 50% | 40% |
(III)
(ב)גף עליון בלבד –
| בצורה קלה | 20% | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 30% | 20% |
(II)
| בצורה קשה | 40% | 30% |
(III)
(ג)גף תחתון בלבד
| בצורה קלה | 10% | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 20% | 20% |
(II)
| בצורה קשה | 30% | 30% |
(III)
(10)TIC
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 34 (פסיכונוירוזיס).
(11)אנצפלופטיה (ENCEPHALOPATHIA) (CHRONIC POST TRAUMATIC BRAIN SYNDROME)
בהפרעות הנוירולוגיות האורגניות כגון שיתוקים, תופעות אפילפטיות, הפרעות דיבור, ירידה ברמה השכלית, שינויים באישיות וכדומה – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסעיפים המתאימים.
30.
הפרעות פרכוסיות
(1)כפיון (GRAND MAL)
בהתקפים פרכוסיים המלווים איבוד ההכרה הנכות תיקבע לפי הפירוט כלהלן:
| לא היו התקפים פרכוסיים במשך שנתיים | 0% |
(א)
| בצורה קלה – היו 1–4 התקפים במשך שנתיים | 10% |
(ב)
| בצורה בינונית – היה בממוצע התקף אחד ב־3–4 חדשים | 30% |
(ג)
| בצורה ניכרת – היה בממוצע התקף אחד לחודשיים | 50% |
(ד)
| בצורה קשה – היה בממוצע לפחות התקף אחד לחודש | 80% |
(ה)
| בצורה קשה מאד – היה בממוצע יותר מהתקף אחד לחודש | 100% |
(ו)
(2)כפיון מלווה בהפרעות נפשיות
פורשה הפגיעה כאחת הצורות המוגדרות בסעיף קטן (1)(א) עד (ה) ונוסף לזה קיימים שינויים אפילפטיים באישיות או הפרעות נפשיות אפילפטיות המגבילים את ההתאמה הסוציאלית וכושר העבודה – נוהגים בהתאם להוראות תקנה 15.
(3)התקפים ליליים בלבד
הופיעו התקפים בלילה בלבד, נוהגים כפי שנקבע לגבי הפגיעות המוגדרות בסעיף קטן (5) להלן.
(4)כפיון פסיכומוטורי
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לשכיחות ההתקפים הפרכוסיים או בהתאם לשכיחותן ועוצמתן של ההפרעות הבלתי פרכוסיות.
(5)MINOR SEIZURES (PETIT MAL)
התקפים קצרים של קיפוח מצב ההכרה (ABSENCE) עד לאבדן מוחלט של ההכרה, העלולים להיות מלווים ע״י פעולות אוטומטיות או הפרעות פסיכו־מנטליות כגון: הזיות, הפרעות בחשיבה, במצב הרוח, בזכירה וכדומה –
| לא היו התקפים במשך שנתיים | 0% |
(I)
(II)היו בממוצע מדי חודש בחודשו –
| בצורה קלה – לא יותר משני התקפים | 10% |
(א)
| בצורה בינונית – יותר משני התקפים אך לא יותר מ־4 | 20% |
(ב)
| בצורה ניכרת – יותר מ־4 התקפים | 40% |
(ג)
| בצורה קשה – מספר התקפים ממושכים מדי שבוע בשבוע | 60% |
(ד)
| בצורה קשה מאד – מצבי סטטוס חוזרים | 100% |
(ה)
(6)התקפים ג׳קסוניים (JACKSONIAN) או מוקדים תנועתיים או תחושתיים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיפים קטנים (1)–(5) בהתחשב במצב, העוצמה והשכיחות.
31.
עצבי הגפיים העליונים
| קבוצת השרשים (RADICULAR GROUP) העליונה או האמצעית או התחתונה – | ימין | שמאל |
(1)
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה | 20% | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 40% | 30% |
(II)
| בצורה קשה | 50% | 40% |
(III)
| שיתוק מלא | 70% | 60% |
(ב)
| כל קבוצת השרשים (PLEXUS) – | ימין | שמאל |
(2)
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה | 20% | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 40% | 30% |
(II)
| בצורה קשה | 60% | 50% |
(III)
| שיתוק מלא | 80% | 70% |
(ב)
| שיתוק עצב RADIALIS – | ימין | שמאל |
(3)
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה | 20% | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 30% | 20% |
(II)
| בצורה קשה | 40% | 30% |
(III)
| שיתוק מלא | 60% | 50% |
(ב)
| שיתוק עצב MEDIANUS – | ימין | שמאל |
(4)
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה מאד | 5% | 5% |
(I)
| בצורה קלה | 10% | 10% |
(II)
| בצורה בינונית | 30% | 20% |
(III)
| בצורה קשה | 40% | 30% |
(IV)
| שיתוק מלא | 60% | 50% |
(ב)
| שיתוק עצב ULNARIS – | ימין | שמאל |
(5)
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה מאד | 0% | 0% |
(I)
| בצורה קלה | 5% | 5% |
(II)
| בצורה בינונית | 20% | 10% |
(III)
| בצורה קשה | 30% | 20% |
(IV)
| שיתוק מלא | 50% | 40% |
(ב)
| שיתוק עצב CIRCUMFLEXUS HUMERI או MUSCULO-CUTANEUS – | ימין | שמאל |
(6)
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה 0% | 0% |
(I)
| בצורה בינונית 10% | 10% |
(II)
| בצורה קשה 20% | 10% |
(III)
| שיתוק מלא | 30% | 20% |
(ב)
| שיתוק עצב THORACALIS LONGUS – | ימין | שמאל |
(7)
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה או בינונית 0% | 0% |
(I)
| בצורה קשה 10% | 10% |
(II)
| שיתוק מלא | 20% | 10% |
(ב)
במקרה של מצב אחרי תיקונים ניתוחיים במטרה להחזיר התפקוד שאבד כתוצאה מפגיעה בעצב – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם למצב התפקודי של היד.
32.
עצבי הגפיים התחתונים
(1)N. ISCHIADICUS (SCIATIC NERVE) –
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 20% |
(II)
| בצורה קשה | 40% |
(III)
| שיתוק מלא | 60% |
(ב)
(2)N. POPLITEUS EXTERNUS – (COMMON PERONEAL NERVE) –
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 10% |
(II)
| בצורה קשה | 20% |
(III)
(3)N. MUSCULO-CULANEUS (SUPERFICIAL PERONEAL NERVE) –
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה או בינונית | 0% |
(I)
| בצורה קשה | 10% |
(II)
| שיתוק מלא | 20% |
(ב)
(4)N. TIBIALIS ANTERIOR (DEEP PERONEAL NERVE) –
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה | 0% |
(I)
| בצורה בינונית | 10% |
(II)
| בצורה קשה | [צ״ל: 20%] |
(III)
| שיתוק מלא | [צ״ל: 30%] |
(ב)
(5)N. POSTERIOR TIBIALIS (TIBIAL NERVE) –
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה | 10% |
(I)
| בצורה בינונית | 10% |
(II)
| בצורה קשה | 20% |
(III)
| שיתוק מלא | 20% |
(ב)
(6)N. FEMORALIS OR N. CRURALIS –
(א)שיתוק חלקי –
| בצורה קלה או בינונית | 10% |
(I)
| בצורה קשה | 20% |
(II)
| שיתוק מלא | 30% |
(ב)
פרק רביעי: הפרעות פסיכוטיות ופסיכונוירוטיות
33.
הפרעות פסיכוטיות
PSYCHOTIC DISORDERS
בתגובות סכיזופרניות מכל הסוגים, פסיכוזות אפקטיביות ותסמונות מוחיות, חריפות או כרוניות עם תגובות פסיכוטיות ייקבעו אחוזי הנכות כלהלן:
| מצבי REMISSIO שלמה או מצבי REMISSIO המלווים סימנים בלתי ניכרים של חוסר התאמה, ישנה הגבלה של כושר העבודה ו־ADAPTIO סוציאלית | 10% |
(א)
| מצבי REMISSIO המלווים סימנים קלים של אי־התאמה סוציאלית, ישנה הגבלה של כושר העבודה | 20% |
(ב)
| מצבי REMISSIO המלווים סימנים בינוניים של אי־התאמה סוציאלית, ישנה הגבלה של כושר העבודה | 30% |
(ג)
| מצבי REMISSIO חלקית המלווים סימנים ניכרים של אי־התאמה סוציאלית, ישנה הגבלה של כושר העבודה | 50% |
(ד)
| סימנים אופיניים של הגבלה קשה בהתאמה סוציאלית ובכושר העבודה | 70% |
(ה)
| חוסר מוחלט של התאמה סוציאלית, אי־כושר עבודה מוחלט, זקוק לאשפוז במוסד או להשגחה מתמדת | 100% |
(ו)
34.
הפרעות פסיכונוירוטיות
| ישנם סימנים קלים אך אין הפרעות בהתאמה הסוציאלית, כושר העבודה לא מוגבל | 0% |
(א)
| ישנם סימנים אוביקטיביים וסוביקטיביים המגבילים באופן בינוני את ההתאמה הסוציאלית וכושר העבודה | 10% |
(ב)
| ישנם סימנים אוביקטיביים וסוביקטיביים המגבילים באופן בולט את ההתאמה הסוציאלית וכושר העבודה | 20% |
(ג)
| ישנם סימנים קליניים ברורים המגבילים באופן ניכר את ההתאמה הסוציאלית ואת כושר העבודה | 30% |
(ד)
| ישנם סימנים קליניים מובהקים וקבועים שאין בהם הפסקות המגבילות את ההתאמה הסוציאלית ואת כושר העבודה באופן ניכר | 50% |
(ה)
| מקרים קשים הגובלים ודומים למצבים פסיכוטיים והמלווים בחוסר התאמה סוציאלית | 70% |
(ו)
| מקרים חמורים הגובלים ודומים למצבים פסיכוטיים והמלווים בחוסר מוחלט של התאמה סוציאלית במשך שנים רבות | 100% |
(ז)
פרק חמישי: מחלות ופגימות במערכת הלוקומוטורית
35.
מחלות העצמות והפרקים
(1)ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית או מכל סוג אחר –
| אין השפעה על כושר הפעולה הכללי ואין הגבלת תנועות | 0% |
(א)
| קיימת השפעה קלה על כושר הפעולה הכללי או התנועות | 10% |
(ב)
| קיימת השפעה בינונית על כושר הפעולה | 20% |
(ג)
| ההשפעה על כושר הפעולה הכללי היא יותר מבינונית או קיימת הגבלה ניכרת בתנועות | 30% |
(ד)
| בצורה קשה, קיים קשיון בפרקים הקטנים בלבד | 50% |
(ה)
| בצורה קשה מאד, קשיון בפרקים הגדולים, המצב הכללי ירוד | 80% |
(ו)
| בצורה חמורה, החולה רתוק לכסא גלגלים או הופיעו סיבוכים רציניים | 100% |
(ז)
(2)OSTEOMYELITIS CHRONICA -
(א)ישנו גת (SINUS) מפריש, תמידי –
| אין החמרה חריפה, אין סימנים כלליים והפרעות בתנועות | 10% |
(I)
| אין החמרה חריפה, אין סימנים כלליים, קיימות הפרעות קלות בתנועה | 20% |
(II)
| ישנם SEQUESTER והפרשה מוגבלת | 30% |
(ב)
| הצורה האמורה בפסקה (ב), אך קיימים גם סימנים כלליים | 50% |
(ג)
| הצורה האמורה בפסקה (ג), אך קיימים סימנים כלליים תמידיים המחייבים שכיבה מתמדת במיטה | 100% |
(ד)
(3)שחפת העצמות והפרקים –
(א)בתקופה החריפה של המחלה –
| בצורה קלה או בינונית | 50% |
(I)
| בצורה קשה, ישנן הפרעות ניכרות בפעולה | 70% |
(II)
| בצורה קשה מאד, ישנם סימנים לשחפת כללית | 100% |
(III)
(ב)לאחר חלוף התקופה החריפה –
| הטיפול נמשך, אין סימני פעילות | 30% |
(I)
| הטיפול נמשך וקיימים עדיין סימני פעילות | 50% |
(II)
(ג)מצב שלאחר שחפת שנתרפאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות בעצמות ובפרקים.
36.
גולגולת
(1)ליקויי צורה, בין אם נגרם חסר מועט של העצם ובין אם לאו –
| אין הפרעות אוביקטיביות | 0% |
(א)
(ב)ישנן הפרעות אוביקטיביות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנוירולוגיות.
(2)חסר בעצמות הגולגולת –
| עד שלושה סנטימטרים מרובעים | 5% |
(א)
| מעל לשלושה ועד חמישה סנטימטרים מרובעים | 10% |
(ב)
| מעל ל־5 ועד ל־10 סנטימטרים מרובעים | 20% |
(ג)
(ד)ביותר מ־10 סנטימטרים מרובעים –
| ללא HERNIA CEREBRI | 30% |
(I)
| ישנה HERNIA CEREBRI | 80% |
(II)
(3)במצבים שלאחר תיקון פלסטי של חסר בעצמות הגולגולת ייקבעו מחצית אחוזי הנכות בהתאם לסדר גודל החסר שהיה קיים לפני התיקון לפי סעיף קטן (2).
(4)במקרים לאחר פציעה בגולגולת עם סיבוכים תוך־גולגולתיים המלווים הופעות של שיתוקים, התקפים ג׳קסוניים או הפרעות פונקציונליות אחרות, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות.
37.
עמוד השדרה
(1)קבוע עמוד השדרה הצוארי (CERVICAL ANKYLOSIS) –
| בזווית נוחה | 30% |
(א)
| בזווית בלתי נוחה | 50% |
(ב)
זווית נוחה – הקבוע הוא בגדר היציבה התקינה; זווית בלתי נוחה – היציבה הכוללת מופרעת, קיימת סטיה בציר.
(2)קבוע עמוד השדרה הגבי (DORSAL ANKYLOSIS) –
| בזוית נוחה | 10% |
(א)
| בזווית בלתי נוחה | 30% |
(ב)
זווית נוחה – זווית שאינה עוברת את הקיפוזיס הנורמלית ואין אנגולציה צדדית או קדמית־אחורית חדה
(3)קבוע עמוד השדרה המתני (LUMBAR ANKYLOSIS) –
| במצב נוח | 30% |
(א)
| במצב בלתי נוח | 40% |
(ב)
| במצב של דפורמציה קשה עם הפרעה בולטת ביציבה | 50% |
(ג)
מצב נוח – שמירה על היציבה בגבולות הנורמה; מצב בלתי נוח – שינוי ניכר או גס ביציבה.
(4)קבוע מוחלט של כל עמוד השדרה –
| בזווית נוחה | 60% |
(א)
| בזווית בלתי נוחה, גם אם קיימות תנועות קלות של הצואר | 100% |
(ב)
זווית העולה על 30° לגבי הקו המאונך (VERTICAL) נחשבת לבלתי נוחה.
(5)הגבלת התנועות בעמוד השדרה הצוארי (CERVICAL SPINE) –
| בצורה קלה | 10% |
(א)
| בצורה בינונית | 20% |
(ב)
| בצורה קשה | 30% |
(ג)
| אי יציבות של עמוד השדרה הצוארי שהוכחה ע״י צילומי רנטגן בתנוחות שונות | 30% |
(ד)
(6)הגבלת התנועות בעמוד השדרה הגבי (DORSAL SPINE) –
| בצורה קלה | 0% |
(א)
| בצורה בינונית או קשה | 10% |
(ב)
(7)הגבלת התנועות בעמוד השדרה המתני (LUMBAR SPINE) –
| בצורה קלה | 10% |
(א)
| בצורה בינונית | 20% |
(ב)
| בצורה קשה | 30% |
(ג)
(8)שבר של גוף חוליה שהתרפא -
| בלי תזוזה ניכרת ובלי הגבלת התנועה של עמוד השדרה בקרבת החוליה הזו | 5% |
(א)
| עם תזוזה ניכרת ובלי הגבלת התנועה של עמוד השדרה בקרבת החוליה הזו | 10% |
(ב)
| עם תזוזה ניכרת ושינויים ארטרוטיים, אבל בלי הגבלת התנועה של עמוד השדרה בקרבת החוליה הזו | 20% |
(ג)
| הפרעות לאחר שבר של PROCESSUS SPINOSUS עם או בלי ה־TRANSVERSUS שלא התחבר | 5% |
(9)
(10)תסמונת של בקע הדיסקוס (HERNIA DISCI SYNDROME) –
| שהתרפאה | 0% |
(א)
(ב)כשקיימות הפרעות, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם להגבלת התנועות בקטע של עמוד השדרה המתאים או בהתאם לממצא הנוירולוגי.
38.
בית החזה
(1)שינויים בצורת בית החזה הנגרמים כתוצאה ממחלה, פציעה או ניתוח –
| השינויים הם בלתי ניכרים, אין הפרעות בנשימה ובפעולות הלב | 0% |
(א)
(ב)שינוי צורה לאחר כריתת צלעות – ייקבעו אחוזי הנכות לפי סעיף 7(4).
(2)פציעת שרירי בית החזה –
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה קשה | 20% |
(ב)
39.
עצם הבריח ועצם השכם
| חיבור גרוע בלי התקצרות לאחר שבר של עצם הבריח או עצם השכם | 0% |
(1)
| אי־התאחות (NON UNION) בחלק האמצעי או הפנימי של עצם הבריח | 10% |
(2)
| נקע של עצם הבריח (ACROMIO-CLAVICULAR DISLOCATION) ללא הגבלה בתנועות | 5% |
(3)
| STERNO-CLAVICULAR DISLOCATION (ANTERIOR) | 5% |
(4)
| STERNO-CLAVICULAR DISLOCATION (POSTERIOR) | 20% |
(5)
40.
| עצמות הגפיים העליונים | ימין | שמאל |
| חיבור גרוע של עצם הזרוע (HUMERUS), קיים קיצור ניכר או זווית ניכרת עם הגבלה בתנועות המרפק או בכתף בצורה קלה או בינונית | 20% | 10% |
(1)
| חיבור גרוע של עצם הזרוע עם השחתת; צורה קשה והגבלת התנועות במפרק המרפק או פרק הכתף בצורה קשה | 30% | 20% |
(2)
| אי־התאחות עצם הזרוע בלי התהוות פרק נד מדומה כגון (FIBROUS UNION) | 30% | 20% |
(3)
| אי־התאחות עצם הזרוע עם התהוות פרק נד מדומה (FALSE FLAIL JOINT) | 50% | 40% |
(4)
| אי־התאחות שתי עצמות האמה, רדיוס ואולנה (RADIUS ET ULNA) עם התהוות פרק נד מדומה | 40% | 35% |
(5)
| אי־התאחות האולנה בחצי העליון או אי־התאחות הרדיוס בחצי התחתון בלי דפורמציה ניכרת | 20% | 15% |
(6)
| כמו בסעיף קטן (6), קיימת דפורמציה ניכרת | 30% | 20% |
(7)
| אי־התאחות האולנה בשליש התחתון | 10% | 10% |
(8)
| אי־התאחות הרדיוס בשליש העליון | 20% | 15% |
(9)
| חיבור גרוע של האולנה (ULNA) | 10% | 5% |
(10)
| חיבור גרוע של הרדיוס (RADIUS) | 10% | 10% |
(11)
(12)אבדן גף עליון –
| בפרק הכתף | 80% | 70% |
(א)
| מעל מקום החיבור M. DELTOIDEUS | 75% | 65% |
(ב)
| מתחת למקום החיבור M. DELTOIDEUS | 70% | 60% |
(ג)
(13)אבדן האמה –
| מעל מקום החיבור הרדיאלי של M. PRONATOR TERES | 65% | 55% |
(א)
| מתחת למקום החיבור הרדיאלי של M. PRONATOR TERES | 60% | 50% |
(ב)
| אבדן היד בשורש | 60% | 50% |
(14)
| אבדן כף היד בהישמר פרק שורש היד | 55% | 50% |
(15)
41.
| הפרקים העליונים של הגפיים העליונים | ימין | שמאל |
(1)נקיעה חוזרת של הכתף (RECURRENT HUMERO-SCAPULAR DISLOCATION) –
| נקיעות שכיחות והכרח להיזהר מתנועות מעל גובה השכם | 20% | 20% |
(א)
| נקיעות שכיחות המופיעות בכל תנועה | 30% | 20% |
(ב)
| נקיעות שכיחות הניתנות להחזרה רק בעזרה רפואית | 40% | 30% |
(ג)
| לאחר ניתוח – פעולת הזרוע טובה | 5% | 5% |
(ד)
| מפרק נד של הכתף (FLAIL SHOULDER) | 50% | 40% |
(2)
(3)קשיון (ANKYLOSIS) של פרק הכתף –
| קשיון נוח | 30% | 25% |
(א)
| קשיון לא נוח | 50% | 40% |
(ב)
בקשיון נוח נמצאת הזרוע בריחוק של 45°-50° מהגוף בתנוחת־מה קדימה;
בקשיון לא נוח נמצאת הזרוע בריחוק של 25° מהגוף או בריחוק מעבר ל־60°.
(4)הגבלת התנועות בפרק הכתף –
| מעל לגובה השכם | 0% | 0% |
(א)
| עד לגובה השכם | 15% | 15% |
(ב)
| עד 45° מהגוף או הגבלה ניכרת בסיבוב כלפי חוץ או פנימה | 25% | 25% |
(ג)
| עד 30° מהגוף | 35% | 35% |
(ד)
(5)פרק המרפק
| מצב אחרי שבר או חבלה בפרק שהתרפא מבלי להשאיר שינויים או הגבלות תפקודיות | 0% | 0% |
(א)
| מצב אחרי שבר במרפק שהתרפא עם שינוי בזוויות כגון CUBITUS VALGUS; CUBITUS VARUS או הוצאת ראש הרדיוס, ללא הגבלת התנועות | 10% | 10% |
(ב)
(6)קשיון במרפק –
| קשיון נוח | 30% | 20% |
(א)
| קשיון לא נוח | 40% | 30% |
(ב)
קשיון נוח משמע – תנוחת המרפק בזווית שבין 70° עד 90° (ראה ציור מס׳ 1) ובעמדה אמצעית של האמה;
קשיון לא נוח – תנוחה מעבר לגבולות הנ״ל, עם הגבלה בסיבובי האמה (PRO-SUPINATIO)
(7)הגבלת התנועות במרפק –
(א)הגבלות בכיפוף –
קיים יישור מלא של המרפק או שהוא מוגבל בלא יותר מ־25° והכיפוף אפשרי:
| מ־0° עד 35° | 40% | 30% |
(I)
| מ־0° עד 60° | 30% | 20% |
(II)
| מ־0° עד 90° | 15% | 10% |
(III)
| מ־0° עד 150° | 0% | 0% |
(IV)
(ב)הגבלות ביישור –
קיים כיפוף מלא של המרפק או שהוא מוגבל מ־150° עד ל־90° והיישור אפשרי עד לתנוחה –
| של 90° | 40% | 30% |
(I)
| של 60° | 15% | 10% |
(II)
| של 30° | 10% | 10% |
(III)
| מ־0° עד 150° | 0% | 0% |
(IV)
(8)במקרים עם הגבלות ביישור ובכיפוף גם יחד, כשכל הגבלה כשלעצמה אינה מצדיקה קביעה של יותר מ־0% נכות, ייקבעו 10% נכות. במקרים של הגבלות תנועה במרפק גם ביישור וגם בכיפוף יש לנהוג לפי תקנה 15 ובלבד שאחוזי הנכות הכוללים לא יעלו על אחוזי הנכות בסעיף קשיון לא נוח של המרפק.
| מפרק נד של המרפק (FLAIL ELBOW) | 40% | 30% |
(9)
פרק המרפק – ציור מס׳ 1 – כפוף ויישור יתר (הציור הושמט)
פרק המרפק – ציור מס׳ 2 – מדידת הגבלות התנועה (הציור הושמט)
| שורש היד – | ימין | שמאל |
(10)
| מצב אחרי חבלה בפרק כף היד ללא הפרעות בתנועות | 0% | 0% |
(א)
| קשיון נוח | 20% | 15% |
(ב)
| קשיון לא נוח | 40% | 30% |
(ג)
| קשיון בעמדה בינונית, בין נוח ובין לא נוח | 30% | 20% |
(ד)
קשיון נוח – כף היד נמצאת בכיפוף גב של 15°-25° ובאבדוקציה אולנרית או נויטראלית;
קשיון לא נוח – כף היד נמצאת בכיפוף פלמרי כלשהו או באבדוקציה רדיאלית.
| הגבלה בתנועות פרק שורש היד עם אפשרות כיפוף גבי של 15° | 10% | 5% |
(ה)
| איבוד ה־PRONATIO וה־SUPINATIO, היד קבועה במצב של SUPINATIO או HYPERPRONATIO | 30% | 20% |
(ו)
| איבוד ה־SUPINATIO וה־PRONATIO או הגבלת תנועותיהם במצב נוח ובמצב של PRONATIO בעמדה נויטרלית | 20% | 10% |
(ז)
הגבלת התנועות בפרק שורש היד כתוצאה מתהליכים הגורמים לארטרוזיס כגון, PSEUDOARTHROSIS OF CARPAL-SCAPHOID; LUNATO-MALACIA ETC – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף 35.
היד – כיפוף ויישור – ציור מס׳ 3 (הציור הושמט)
סטיה רדיאלית ואולנרית – ציור מס׳ 4 – עמדת ביניים (הציור הושמט)
42.
שרירי הגפיים העליונים
| פציעת שרירי הכתף – | ימין | שמאל |
(1)
(א)TRAPEZIUS, SERRATUS MAGNUS, LEVATOR SCAPULAE –
| בצורה בינונית | 10% | 10% |
(I)
| בצורה ניכרת | 20% | 10% |
(II)
| בצורה קשה | 30% | 20% |
(III)
(ב)PECTORALIS MAJOR, MINOR, LATISSIMUS DORSI, TERRES MAJOR
| בצורה בינונית | 10% | 10% |
(I)
| בצורה ניכרת | 20% | 20% |
(II)
| בצורה קשה | 30% | 30% |
(III)
(ג)DELTOIDEUS
| בצורה בינונית | 20% | 10% |
(I)
| בצורה ניכרת | 30% | 20% |
(II)
| בצורה קשה | 40% | 30% |
(III)
(ד)SUPRASPINATUS, INFRASPINATUS, TERES MINOR, SUBSCAPULARIS, CORACOBRACHIALIS –
| בצורה בינונית | 10% | 10% |
(I)
| בצורה ניכרת | 20% | 10% |
(II)
| בצורה קשה | 30% | 20% |
(III)
(2)פציעת שרירי המרפק –
(א)BICEPS, BRACHIALIS, BRACHIORADIALIS –
| בצורה בינונית | 10% | 10% |
(I)
| בצורה ניכרת | 20% | 20% |
(II)
| בצורה קשה | 30% | 30% |
(III)
(ב)TRICEPS, ANCONEUS -
| בצורה בינונית | 10% | 10% |
(I)
| בצורה ניכרת | 20% | 20% |
(II)
| בצורה קשה | 30% | 30% |
(III)
(ג)FLEXOR CARPI, DIGITI –
| בצורה בינונית | 10% | 10% |
(I)
| בצורה ניכרת | 20% | 10% |
(II)
| בצורה קשה | 30% | 20% |
(III)
(ד)EXTENSOR CARPI, DIGITI –
| בצורה בינונית | 10% | 0% |
(I)
| בצורה ניכרת | 10% | 10% |
(II)
| בצורה קשה | 20% | 10% |
(III)
אצבעות הידיים
43.
| קטיעה של אצבע בודדת או חלק ממנה | ימין | שמאל |
(1)אגודל –
| קטיעת אגודל עם עצם המסרק או חלק ממנה | 25% | 20% |
(א)
| קטיעת שני גלילים או גליל וחצי | 20% | 15% |
(ב)
| קטיעת הגליל הסופי | 15% | 10% |
(ג)
| קטיעת חצי הגליל הסופי | 8% | 8% |
(ד)
(2)אצבע 2 –
| קטיעת אצבע 2 עם עצם המסרק או חלק ממנה | 15% | 12% |
(א)
| קטיעת לפחות 21 style="font-family: Arial;">⁄2 גלילים | 12% | 10% |
(ב)
| קטיעת 2 או 11 style="font-family: Arial;">⁄2 גלילים | 10% | 10% |
(ג)
| קטיעת הגליל הסופי או חצי ממנו | 5% | 5% |
(ד)
(3)אצבע 3 –
| קטיעת אצבע 3 עם עצם המסרק או חלק ממנה | 15% | 12% |
(א)
| קטיעת לפחות 21 style="font-family: Arial;">⁄2 גלילים | 12% | 10% |
(ב)
| קטיעת 2 או 11 style="font-family: Arial;">⁄2 גלילים | 10% | 10% |
(ג)
| קטיעת גליל סופי או חצי ממנו | 5% | 5% |
(ד)
(4)אצבע 4 או אצבע 5 –
| קטיעת אצבע 4 או 5 עם עצם המסרק או חלק ממנה | 10% | 10% |
(א)
| קטיעת לפחות 21 style="font-family: Arial;">⁄2 גלילים | 10% | 8% |
(ב)
| קטיעת 2 או 11 style="font-family: Arial;">⁄2 גלילים | 8% | 5% |
(ג)
| קטיעת גליל סופי או חצי ממנו | 5% | 5% |
(ד)
44.
| קשיון אצבעות היד | ימין | שמאל |
קשיון לא נוח של האצבעות – קשיון באחד או יותר מפרקי האצבעות אשר אינו מאפשר תפיסה או פתיחת היד ומפריע לפעולת האצבעות הסמוכות:
קשיון לא נוח של האגודל – תנוחה המונעת אחיזה;
קשיון נוח – קשיון המאפשר תפיסה ובאגודל הוא מאפשר אחיזה (PINCH) –
(1)קשיון לא נוח של האצבעות – ייקבעו אחוזי הנכות כפי שנקבע לגבי קטיעה בלי ראש עצם המסרק.
| קשיון נוח של האגודל | 10% | 10% |
(2)
| קשיון נוח של אצבע 2 | 7% | 7% |
(3)
| קשיון נוח של אצבע 3 או 4 או 5 | 5% | 5% |
(4)
45.
MALLET FINGER
| של האגודל או של אצבע 2 | 7% |
(1)
| של יתר האצבעות (פרט לאצבע 1 ואצבע 2) לכל אצבע | 5% |
(2)
בפגימות מרובות של אצבעות הידיים: קטיעות, קשיון בפרקי האצבעות או פגימות אחרות וכן בשילוב פגימות שונות, ייקבעו אחוזי הנכות לאחר סיכום אחוזי הנכות לכל פגימה ופגימה בהתאם לסעיפים 43, 44, 45.
46.
האגן
שינוי צורת האגן:
| אין השפעה על האברים הפנימיים שבאגן ואין הגבלה בתנועות | 0% |
(1)
(2)ישנה השפעה על האברים הפנימיים שבאגן וקיימת הגבלה בתנועות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנגרמות לאברים הפנימיים של האגן בתוספת אחוזי הנכות עבור הגבלת התנועות, לפי תקנה 12 לתקנות אלו [צ״ל: תקנה 15].
| SYMPHYSIOLYSIS או תזוזה של מחצית האגן עם נזק בפרק SACROILIACA והפרעות סטטיות או הפרעות בהליכה | 25% |
(3)
47.
עצמות הגפיים התחתונים
(1)אי התאחות של עצם ה־FEMUR –
| הגוף נתמך בעזרת מכשיר אורטופדי | 50% |
(א)
| מפרק נד מדומה ואין הגוף יכול להיתמך ברגל גם בעזרת מכשיר | 70% |
(ב)
(2)חיבור גרוע של עצם הירך או של השוקה (TIBIA) (FAULTY UNION OF FEMUR OR TIBIA) –
| ללא הגבלת התנועות במפרקים הסמוכים | 10% |
(א)
(ב)עם הגבלת התנועות, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להגבלה.
לענין זה, חיבור גרוע של אחת מהעצמות הנ״ל, פירושו – סטיה של הציר מכיוונו התקין או מכיוונו המקורי עד להפרעה בסימטריה של הגפיים.
| אי התאחות של הטיביה והפיבולה או הטיביה בלבד, ישנן תנועות רפות המחייבות שימוש במשענת | 30% |
(3)
(4)אי־התאחות עצמות ה־TARSUS או METATARSUS או תוצאות אחרות של פציעות בכף הרגל המשפיעות על כושר התנועות –
| בצורה קלה | 0% |
(א)
| בצורה בינונית | 10% |
(ב)
| בצורה קשה | 20% |
(ג)
| בצורה קשה מאד | 30% |
(ד)
(5)התקצרות של רגל אחת –
| עד 2 סנטימטרים | 0% |
(א)
| מעל ל־2 ועד 3 סנטימטרים | 5% |
(ב)
| מעל ל־3 ועד 5 סנטימטרים | 10% |
(ג)
| מעל ל־5 ועד 71 style="font-family: Arial;">⁄2 סנטימטרים | 20% |
(ד)
| מעל 71 style="font-family: Arial;">⁄2 סנטימטרים | 40% |
(ה)
(6)קטיעת הגף התחתון –
| בפרק הירך | 80% |
(א)
| בשליש העליון של עצם הירך או בסמוך מתחת לשליש | 80% |
(ב)
| באמצע הירך או בשליש התחתון, ישנה אפשרות של התקנת תחליף מלאכותי | 65% |
(ג)
(7)קטיעת השוק –
| עד 5 סנטימטרים מתחת לחיבור שריר מיתר הברך או בסמוך לזה | 55% |
(א)
| ביותר מ־5 סנטימטרים מתחת לחיבור שריר מיתר הברך, כולל SYME'S AMPUTATION | 50% |
(ב)
48.
הפרקים הגדולים של הגפיים התחתונים
(1)פרק הירך –
| מפרק נד | 70% |
(א)
| קשיון לא נוח | 50% |
(ב)
| קשיון נוח | 40% |
(ג)
לענין זה, קשיון נוח – מצב בו הגוף נמצא בכיפוף מ־20° עד 30°, האבדוקציה היא מ־0° עד 10°: הרוטציה – נויטרלית.
פרק הירך – הגבלות התנועה בכיפוף – ציור מס׳ 5 (ציור הושמט)
| הגבלה במתיחה (EXTENSIO): הגף איבד התנועה בזווית מ־0° עד 15° | 15% |
(ד)
| הגבלה בכיפוף המפריעה לישיבה | 20% |
(ה)
| הגבלה בהטייה (ABDUCTIO), קירוב (ADDUCTIO) או סיבוב (ROTATIO) של הגף | 20% |
(ו)
| הגבלה בינונית בכל התנועות | 30% |
(ז)
(2)הברך –
| אי־יציבות צדדית קשה (הברך מתעקמת תחת כובד משקל הגוף לצד אחד) | 30% |
(א)
| אי־יציבות אחורית־קדמית עם התעקמות הברך תחת כובד משקל הגוף | 20% |
(ב)
| קשיון נוח | 30% |
(ג)
| קשיון לא נוח | 50% |
(ד)
קשיון לא נוח פירושו: עמדת הברך ביישור יתר של יותר מ־10° (GENU RECURVATUM) או כיפוף ביותר מ־30° או סטיה צדדית (VALGUS VARUS) של יותר מ־20°.
(ה)הגבלת תנועות הכיפוף
| הכיפוף אפשרי בזווית מ־0° עד 90° | 0% |
(I)
| הכיפוף אפשרי בזווית מ־0° עד 70° | 5% |
(II)
| הכיפוף אפשרי בזווית מ־0° עד 45° | 10% |
(III)
| הכיפוף אפשרי בזווית מ־0° עד 30° | 20% |
(IV)
| הכיפוף אפשרי בזווית מ־0° עד 15° | 30% |
(V)
(ו)הגבלה ביישור הברך –
| יישור הברך אפשרי עד 5° | 0% |
(I)
| יישור הברך אפשרי עד 10° | 10% |
(II)
| יישור הברך אפשרי עד 15° | 20% |
(III)
| יישור הברך אפשרי עד 30° | 40% |
(IV)
| יישור הברך אפשרי עד 45° | 50% |
(V)
פרק הברך – מדידת הגבלות התנועה ציור מס׳ 6 (ציור הושמט)
(ז)נזק במניסקוס –
| נזק במניסקוס בצורה קלה | 10% |
(I)
| נזק במניסקוס עם LOCKING | 20% |
(II)
| מצב לאחר ניתוח הוצאת המניסקוס ללא הפרעות תפקודיות | 0% |
(III)
| מצב לאחר ניתוח הוצאת המניסקוס קיימים שינויים ארטרוטיים קלים ודלדול קל של השרירים | 10% |
(IV)
(3)קרסול –
| הגבלה ניכרת של התנועות בקרסול | 10% |
(א)
| קשיון נוח | 20% |
(ב)
| קשיון לא נוח | 30% |
(ג)
49.
כף הרגל
(1)רגל שטוחה PES PLANUS – PES VALGUS חד או דו־צדדית
| בכל הדרגות, אך התנועות במפרקי כף הרגל חפשיות; אין כיווץ שרירים | 0% |
(א)
| בצורה בינונית – ישנה הגבלה בתנועות במפרקי הטרסוס | 10% |
(ב)
| בצורה קשה – קיים כיווץ שרירים ו־CALLOSITAS נרחבים | 20% |
(ג)
(2)PES CAVUS חד או דו־צדדית
| בצורה קלה, התנועות במפרקי כף הרגל חופשיות | 0% |
(א)
| עם כיווץ קבוע (CLAWING) של האצבעות והגבלה בתנועות מפרק כף הרגל | 10% |
(ב)
| הדפורמציה המתוארת בסעיף קטן ב בצורה יותר קשה ועם CALLOSITAS נרחבים | 15% |
(ג)
| בצורה קשה מאד | 20% |
(ד)
| TALIPES CAVOVARUS קשה | 30% |
(ה)
| הגבלת התנועות בפרקי כף הרגל: SUBTALAR JOINT או JOINTS TARSAL עם דפורמציה או כאבים | 20% |
(ו)
| קשיון נוח של פרקי ה־TARSUS כגון אחרי TRIPLE ARTHRODESIS | 10% |
(3)
| METATARSALGIA טראומטית אחרי דפורמציה של הקשת הרחבית | 10% |
(4)
| קטיעה לפי LISTRANC [צ״ל: LISFRANC] או לפי CHOPART עם נטיה לעמדת EQUINUS | 30% |
(5)
| קטיעה כמתוארת בסעיף קטן (5) לאחר ארטרודזיס בתנוחה נוחה | 25% |
(6)
| קטיעה TRANSMETATARSAL | 25% |
(7)
50.
אצבעות הרגל
(1)קטיעת האצבעות:
(א)של כל האצבעות –
| עם ראשי ה־METATARSALIA | 25% |
(I)
| בלי ראשי ה־METATARSALIA | 15% |
(II)
(ב)של אצבע 1 –
| עם ראש ה־METATARSUS | 20% |
(I)
| בלי ראש ה־METATARSUS | 10% |
(II)
(ג)של אצבע בודדת או שתי אצבעות פרט לבוהן –
| עם ראש ה־METATARSUS | 10% |
(I)
| בלי ראש ה־METATARSUS | 5% |
(II)
(ד)של שלוש או ארבע אצבעות, פרט לבוהן –
| עם ראש ה־METATARSUS | 15% |
(I)
| בלי ראש ה־METATARSUS | 10% |
(II)
| HALLUX VALGUS חד־צדדית קשה | 5% |
(2)
| HALLUX RIGIDUS | 10% |
(3)
(4)אצבע פטיש –
| אצבע בודדת | 0% |
(א)
| בכל האצבעות, חד־צדדית ומבלי PES CAVUS | 10% |
(ב)
| המצב שלאחרי ניתוח של HALLUX VALGUS כשהוא מלווה בהרחקת ראש ה־METATARSUS | 10% |
(5)
| מצב שלאחרי ניתוח HALLUX VALGUS תוך כדי שמירת ראש ה־METATARSUS | 5% |
(6)
51.
שרירי הגפיים התחתונים
(1)פציעת קבוצת השרירים PYRIFORMIS, GAMELLUS, OBTURATOR, QUADRATUS FEM. –
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה ניכרת | 20% |
(ב)
| בצורה קשה | 30% |
(ג)
(2)GLUTEUS MAXIMUS, MEDIUS, MINIMUS
| בצורה בינונית | 20% |
(א)
| בצורה ניכרת | 30% |
(ב)
| בצורה קשה | 50% |
(ג)
(3)ILLIO-PSOAS, PECTINEUS
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה ניכרת | 20% |
(ב)
| בצורה קשה | 30% |
(ג)
(4)ADDUCTOR LONGUS, BREVIS, MAGNUS, GRACILIS
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה ניכרת | 20% |
(ב)
| בצורה קשה | 30% |
(ג)
(5)SARTORIUS, RECTUS FEMORIS, VASTUS EXTERNUS, INTERMEDIUS-INTERNUS, TENSOR FASCIAE LATAE
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה ניכרת | 20% |
(ב)
| בצורה קשה | 30% |
(ג)
(6)SEMITENDINOSUS, BICEPS FEMORIS, SEMI-MEMBRANOSUS
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה ניכרת | 20% |
(ב)
| בצורה קשה | 30% |
(ג)
(7)TIBIALIS ANTERIOR, EXTENSOR DIGIT LONGUS, PERONEUS TRETIUS
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה ניכרת | 10% |
(ב)
| בצורה קשה | 20% |
(ג)
(8)TRICEPS SURAE, TIBIALIS POSTERIOR, PERONEUS LONGUS, FLEXOR HALLUCIS LONGUS, FLEXOR DIGIT, LONGUS, POPLITEUS
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה ניכרת | 20% |
(ב)
| בצורה קשה | 20% |
(ג)
(9)EXTENSOR HALLUCIS BREVIS, EXTENSOR DIGIT. BREVIS, INTEROSSEI
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה ניכרת | 10% |
(ב)
| בצורה קשה | 20% |
(ג)
(10)FLEXOR DIGIT. BREVIS, ABDUCTOR HALLUCIS, QUADRATUS PLANTAE, ADDUCTOR HALLUCIS, FLEXOR HALLUCIS
| בצורה בינונית | 10% |
(א)
| בצורה ניכרת | 20% |
(ב)
| בצורה קשה | 30% |
(ג)
פרק שישי: ליקויי ראיה, פציעות ומחלות עיניים
52.
ליקויים בכושר הראיה והגבלת שדה הראיה
(1)ליקויים בכושר הראיה
חדות הראיה נמדדת לאחר תיקון ע״י זכוכיות אופטיות.
(2)הגבלת שדה הראיה –
| הצטמצמות מרוכזת – | בעין אחת | בשתי העיניים |
(א)
| עד 60° | 0% | 10% |
(I)
| למטה מ־60° ועד 30° | 0% | 20% |
(II)
| למטה מ־30° ועד 10° | 10% | 40% |
(III)
| למטה מ־10° | 30% | 100% |
(IV)
| אבדן החצי הפנימי, ישנה ראיה מרכזית תקינה | 0% | 10% |
(ב)
| אבדן החצי החיצוני, ישנה ראיה מרכזית תקינה | 10% | 30% |
(ג)
| HEMIANOPSIA HOMONYMA ימנית, שמאלית, עליונה או תחתונה, ישנה ראיה מרכזית תקינה | 30% |
(ד)
(ה)הצטמצמות בלתי מרוכזת של הראיה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לכושר הראיה כלהלן:
(I)אבדן הרבע העליון – לפי חדות ראיה נמוכה בדרגה אחת מזו שנקבעה בעין הנדונה, אולם כשחדות הראיה היא 1/60 – לפי 1/60.
(II)אבדן שני הרבעים העליונים – לפי חדות ראיה נמוכה בשתי דרגות מזו שנקבעה בעין הנדונה, אולם כשחדות הראיה היא 3/60 או 1/60 – לפי 1/60.
(III)אבדן הרבע התחתון – לפי חדות ראיה נמוכה בשלוש דרגות מזו שנקבעה בעין הנדונה, אולם כשחדות הראיה היא 6/60, 3/60 או 1/60 – לפי 1/60.
(IV)אבדן שני הרבעים התחתונים – לפי חדות ראיה נמוכה בשש דרגות מזו שנקבעה בעין הנדונה, אולם כשחדות הראיה היא 6/18, 6/24, 6/60, 3/60 או 1/60 – לפי 1/60
לוח קביעת אחוזי הנכות לפי חדות הראיה (להלן – הלוח)
| חדות ראיה | (א) | (ב) | (ג) | (ד) | (ה) | (ו) | (ז) | (ח) | (ט) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 6/6 | 6/9 | 6/12 | 6/18 | 6/24 | 6/36 | 6/60 | 3/60 | 1/60 | ||
| (1) | 6/6 | 0% | 0% | 0% | 10% | 10% | 15% | 20% | 25% | 30% |
| (2) | 6/9 | 0% | 0% | 0% | 10% | 10% | 15% | 20% | 25% | 30% |
| (3) | 6/12 | 0% | 0% | 10% | 15% | 15% | 20% | 25% | 30% | 30% |
| (4) | 6/18 | 10% | 10% | 15% | 20% | 25% | 30% | 30% | 35% | 40% |
| (5) | 6/24 | 10% | 10% | 15% | 25% | 30% | 40% | 40% | 45% | 50% |
| (6) | 6/36 | 15% | 15% | 20% | 30% | 40% | 50% | 55% | 60% | 65% |
| (7) | 6/60 | 20% | 20% | 25% | 30% | 40% | 55% | 70% | 75% | 80% |
| (8) | 3/60 | 25% | 25% | 30% | 35% | 45% | 60% | 75% | 90% | 90% |
| (9) | 1/60 | 30% | 30% | 30% | 40% | 50% | 65% | 80% | 90% | 100% |
המספרים שבשורות המאוזנות והמסומנות במספרים (1)–(9) מציינים את חדות הראיה של עין אחת, והמספרים שבטורים המאונכים והמסומנים באותיות (א–ט) – את חדות הראיה של העין השניה; האחוזים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות.
53.
עקירת עין
| מצב אחרי עקירת עין אחת | 35% |
(א)
| מצב אחרי עקירת שתי העיניים | 100% |
(ב)
54.
מצב אחרי הוצאת גוף זר או פציעה חודרת
| במצב לאחר הוצאת גוף זר מפנים העין, אחרי פציעה חודרת בעין, עם כושר ראיה אשר לפי הלוח מזכה ב- 0% – ייקבע | 5% |
(א)
(ב)במצב המתואר בסעיף קטן א׳ – כושר הראיה לקוי – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לכושר הראיה.
55.
צניחת עפעף PTOSIS
(א)חלקית –
| חד־צדדית או דו־צדדית שאינה מפריעה לראיה | 10% |
(1)
(2)המפריעה לראיה –
| חד־צדדית | 20% |
(I)
| דו־צדדית | 30% |
(II)
(ב)מלאה –
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לכושר הראיה, חדות הראיה של העין הפגועה תיחשב כראיה של 1/60.
56.
דרכי הדמעות
| היצרות קלה של דרכי הדמעות, הפרעות בלתי ניכרות | 0% |
(א)
| בעין אחת | בשתי העיניים |
| סגירה כללית של דרכי הדמעות 10% | 15% |
(ב)
57.
הפרעות בקונברגנציה
| הפרעות בקונברגנציה מסוג HETEROPHORIA | 10% |
(א)
| פזילת שיתוק | 20% |
(ב)
58.
GLAUCOMA
| שדה ראיה וכושר ראיה תקינים | 10% |
(א)
(ב)קיים ליקוי ראיה או צמצום שדה הראיה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב.
59.
דלקת הלחמית והעפעפיים (CONJUNCTIVITIS, BLEPHARITIS)
| בצורה כרונית קלה | 0% |
(1)
| בצורה כיבית כרונית | 10% |
(2)
60.
גרענת TRACHOMA
| ללא שום הפרעות | 0% |
(1)
| ישנן הפרעות בלתי ניכרות | 10% |
(2)
(3)ישנם סיבוכים קשים והפרעות ניכרות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לליקוי הראיה.
61.
קרנית
כתמי הקרנית CORNEAL OPACITY
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לליקויים בכושר הראיה.
62.
איבוד או העדר עדשה אחת או שתי העדשות (APHAKIA)
| עדשה אחת | 20% |
(א)
| שתי עדשות | 30% |
(ב)
63.
| MYDRIASIS TRAUMATICA | 5% |
64.
| COLOBOMA IRIDIS | 5% |
65.
UVEITIS
מצב שלאחר דלקת הענבית שנתרפאה לפחות שנה אחת לפני מועד קביעת אחוזי הנכות –
| אין התקפים חוזרים | 0% |
(1)
| ישנם התקפים חוזרים, נדירים | 20% |
(2)
| ישנם התקפים חריפים תכופים | 30% |
(3)
66.
עכירויות בזגוגית OPACITATES CORPORIS VITREI
| בצורה קלה | 5% |
(א)
| בצורה קשה | 10% |
(ב)
67.
קטרקטה חבלתית
| קטרקטה חבלתית בלי הפרעות בראיה | 5% |
(א)
(ב)קטרקטה חבלתית עם הפרעות בראיה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף 52.
68.
רשתית RETINA
(1)היפרדות הרשתית (ABLATIO RETINAE) –
| שהתרפאה עם שדה ראיה וכושר ראיה מלאים | 10% |
(א)
(ב)כשקיים ליקוי בראיה, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לליקוי.
(2)CHORIORETINITIS INVERTERATA
| כושר ראיה מלא | 0% |
(א)
(ב)כשקיים ליקוי בראיה, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לליקוי.
פרק שביעי: מחלות אף, פה, אוזן וגרון
69.
אף
(1)שינויים בצורת האף החיצוני
| בצורה קלה וללא הפרעות בנשימה | 0% |
(א)
| בצורה ניכרת הגורמים להפרעות בנשימה | 10% |
(ב)
| חסר האף כולו או חלק ממנו: הנחיריים גלויים | 30% |
(ג)
| שינויים בפנים האף עם סתימת אף מוחלטת | 20% |
(2)
| אבדן חוש הריח והטעם או חוש הריח בלבד | 5% |
(3)
(4)מחלות האף והגתות –
(א)RHINITIS ATROPHICA
(ב)RHINITIS VASOMOTORICA
(ג)RHINITIS ALLERGICA
(ד)SINUSITIS –
| בצורה קלה: אין הפרשה קבועה | 0% |
(I)
| בצורה בינונית: הפרשה קבועה, ישנם גלד (CRUSTA) והצטננויות תכופות | 10% |
(II)
| בצורה קשה: הפרשה קבועה, ישנם גלד קשה והצטננויות תכופות מאד המחייבות שכיבה במיטה לעתים תכופות מאד | 20% |
(III)
70.
חך ובית הבליעה
(1)ליקויים בחך הרך –
| בצורה קלה | 10% |
(א)
| בצורה קשה עם ליקויים ניכרים בדיבור | 20% |
(ב)
(2)איבוד פחות ממחצית החך הקשה –
| ישנה אפשרות להתקין תחליף מלאכותי | 10% |
(א)
| אין אפשרות להתקין תחליף מלאכותי | 20% |
(ב)
(3)איבוד מחצית או יותר מהחך הקשה –
| ישנה אפשרות להתקין תחליף מלאכותי | 10% |
(א)
| אין אפשרות להתקין תחליף מלאכותי | 30% |
(ב)
71.
גרון
(1)צרידות –
| בצורה קלה הנגרמת עקב דלקת כרונית של מיתר הקול | 5% |
(א)
| בצורה ניכרת וקבועה | 10% |
(ב)
| בצורה קשה, עם אבדן הקול אפשרות לחישה בלבד (APHONIA) | 30% |
(ג)
(2)שחפת של ה־LARYNX
(א)שחפת פעילה המופיעה ביחד עם שחפת הריאות – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 7 (שחפת הריאות).
(ב)שחפת שנתרפאה - אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב לפי סעיף קטן (1)
(3)מצר STENOSIS של ה־LARYNX או הקנה, קיימת השפעה על הקול או על הנשימה –
| בצורה קלה | 5% |
(א)
| בצורה בינונית | 10% |
(ב)
| בצורה קשה | 30% |
(ג)
| בצורה קשה מאד ומתמדת המחייבת TRACHEOSTOMY | 50% |
(ד)
72.
אוזניים
(1)ליקוי שמיעה, אחוזי הנכות בליקוי שמיעה ייקבעו לפי הלוח הבא.
לוח אחוזי הנכות לפי מדידה אודיומטרית
The rest of the text is on pages of its own.
The schedules and tables after the sections are on 1 page.
This is where the text was published.
- תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (כללים ומבחנים לקביעת דרגת נכות)ק״ת תשנ״א, 55
These are other texts of the same kind.
- תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (סדרי דין בערעור על החלטת הממונה), תשכ״ט–1969Regulations
- תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (ערעור בפני בית המשפט המחוזי), תשי״ז–1956Regulations
- תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (שירות בטחוני), תשי״ח–1958Regulations
- תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (חלוקת מענק בין שאירים), תשי״ח–1958Regulations
- תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (חישוב תקופת שירות קבע שאינה רצופה), תשל״א–1971Regulations
- תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (חישוב תקופת שירות בתפקיד שהחוק לא חל עליו), תשל״ט–1979Regulations
These are the questions people ask about this text.
Is this text still in force?
The source does not mark this text as repealed or replaced. The amendments of a section are noted under it, and the official gazette holds the binding text.
How many sections does this text have?
It has 23 sections, grouped under 25 headings in the contents.
Where was this text first published?
The first publication the source lists is ק״ת תשנ״א, 55 תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (כללים ומבחנים לקביעת דרגת נכות).
What does the first section say?
Section 1 is titled הגדרות.
The text on this page is adapted from the entry תקנות שירות הקבע בצבא־הגנה לישראל (גימלאות) (כללים ומבחנים לקביעת דרגת נכות), התשנ״א–1990 in the Open Law Book of Hebrew Wikisource, read on 1 November 2026, and is shared under the CC BY-SA 4.0 licence.