Directives2015The binding text is the one the official gazette published, listed under the publications.
Section 1 of הוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים), התשע״ו–2015, הגדרות.
1. הגדרות
תיקון: תשע״ז, תשע״ח, תשע״ח־2, תש״ף, תשפ״א, תשפ״ד
בהוראות אלה –
”ביטוח סיעודי“ – ביטוח מפני מצב גופני או נפשי ירוד שלקה בו המבוטח כמפורט בסעיף 3 בתוספת;
”ביטוח סיעודי לחברי קופ״ח“ – ביטוח סיעודי קבוצתי שנעשה לחברי קופת חולים בפוליסה אחת שבה קופת חולים, אחת או יותר, היא בעלת פוליסה לגבי חבריה, למעט פוליסת המשך קבוצתית כמשמעותה בסעיף 11א;
”הצטרפות לראשונה“ – הצטרפות מבוטח לביטוח סיעודי לחברי קופ״ח כלשהי, אשר החל ממנה הוא מבוטח ברצף, לרבות רצף אשר נשמר עם מעבר בין קופה לקופה לפי סעיף 12;
”חוק ביטוח בריאות“ – חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד–1994;
”כיסוי ברובד הבסיסי“ – כיסוי ביטוחי בתקופה כאמור בסעיף 5(ב)(1) לתוספת ובסכום תגמולי הביטוח כאמור בסעיף 7(א) לתוספת;
”כיסוי ברובד המורחב“ – (נמחקה כהוראת שעה מיום 4.12.2023 עד יום 1.1.2028): כיסוי ביטוחי בתקופה כאמור בסעיף 5(ב)(2) לתוספת ובסכום תגמולי הביטוח כאמור בסעיף 7(א1) לתוספת;
”מבוטח“ – מבוטח חדש, מבוטח זכאי או מבוטח קיים;
”מבוטח זכאי“ – מבוטח שמתקיימים בו כל התנאים האלה:
(1)הוא היה מבוטח בפוליסה מזכה אחרונה במועד תום תקופת הביטוח שבה והוא לא מבוטח בביטוח סיעודי לחברי קופ״ח במועד הגשת בקשה לצירוף לפי סעיף 3(ב);
(2)הוא הגיע לגיל 55 ומעלה במועד התחילה, או במועד תום תקופת הביטוח בפוליסה מזכה אחרונה שבה היה מבוטח, לפי המאוחר מביניהם;
(3)לא מתקיים לגביו מקרה ביטוח במועד בקשתו להצטרף לביטוח קבוצתי לחברי קופת חולים;
(4)המבוטח לא מימש את מלוא זכויותיו לפי פוליסה מזכה אחרונה שבה היה מבוטח;
”מבוטח חדש“ – מבוטח שאינו מבוטח קיים ושאינו מבוטח זכאי;
”מבוטח קיים“ – מי שהיה מבוטח בביטוח סיעודי לחברי קופ״ח ערב מועד התחילה, והמשיך להיות מבוטח ברצף בביטוח כאמור לאחר מכן;
”מוסד“ – מחלקה סיעודית או מחלקת תשושים בבית אבות, בבית חולים או במוסד אחר, אשר עיסוקה העיקרי הוא אשפוז חולים סיעודיים ושאושרו כמוסד סיעודי בידי משרד הבריאות לפי פקודת בריאות העם, 1940, או בידי משרד הרווחה והשירותים החברתיים, או מוסד אחר שאישר המבטח;
”מועד התחילה“ – מועד תחילתן של הוראות אלה;
”מקרה ביטוח“ – כמשמעותו בסעיף 3 בתוספת;
”פוליסה מזכה אחרונה“ – פוליסה קבוצתית מזכה שתקופת הביטוח שבה הסתיימה בתקופה שמיום ט׳ באלול התשע״ז (31 באוגוסט 2017) עד יום י״ג בטבת התשע״ח (31 בדצמבר 2017) או עד מועד מאוחר יותר אם הוא נקבע בפוליסה שחודשה עד יום י״ט בטבת התשע״ו (31 בדצמבר 2015) כמועד תום תקופת הפוליסה, ולא חודשה אצל מבטח כלשהו;
”פוליסה קבוצתית מזכה“ – פוליסה לביטוח סיעודי, לרבות פוליסה לביטוח בריאות הכוללת כיסוי לביטוח סיעודי, שנעשתה לקבוצת מבוטחים בפוליסה אחת, למעט פוליסה שמתקיים בה אחד מאלה:
(1)הפוליסה היא פוליסה שערכה קופת חולים לחבריה;
(2)פוליסה קבוצתית ששיווקה או חידושה אושר מראש ובכתב בידי הממונה אחרי מועד התחילה;
”קופת חולים“ – כהגדרתה בסעיף 2 לחוק ביטוח בריאות;
”קרן המבוטחים“ – כמשמעותה בסעיף 16;
”ש״ח“ – שקלים חדשים;
”תוספת סכום ביטוח“ – (נמחקה כהוראת שעה מיום 4.12.2023 עד יום 1.1.2028): כמשמעותה בסעיף 8(א2).
The text on this page is adapted from the entry הוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים), התשע״ו–2015 in the Open Law Book of Hebrew Wikisource, read on 1 November 2026, and is shared under the CC BY-SA 4.0 licence.